肝血管平滑肌脂肪瘤 （肝血管肌脂瘤） 疾病

典型症状

腹部不适 腹部压痛

• 建议就诊科室：

  皮肤科 皮肤性病科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 介入治疗 支持性治疗

常见问诊内容

CT平扫 肝、胆、脾CT检查 血管造影 X线碘油造影 血液检查

重点检查项目

1.CT：肝血管平滑肌脂肪瘤在平扫时，表现为一境界清楚，边缘完整的不均质性占位病变，在低密度肿块内含有CT值小于-30Hu的较低密度区，强化后，较低密度区无增强效应，同时CT亦可测定肿块的大小，部位等。 2.肝动脉造影：肝血管平滑肌脂肪瘤的成分之一是血管，因此，通过肝动脉造影可显示肿瘤血管从而作出诊断，肝血管平滑肌脂肪瘤在肝动脉造影时，表现为肝内多血管性的占位性肿块，肿瘤新生血管丰富，伴有或不伴有动静脉分流，实质期有肿瘤染色，境界显示清楚，碘油肝动脉造影，栓塞时，肿块内无碘油积聚。 3.B超：B超下可见境界清楚，强回声，低回声或混合回声的肿块，肿块内回声强弱 不均，但根据世界文献报道，尚未见到B超对肝血管平滑肌脂肪瘤作出诊断，主要原因是该病与肝内其他良性肿瘤的表现相仿，而超声检查不具特征性。

诊断鉴别

诊断 1.临床表现。 2.其他辅助检查。 鉴别诊断 CT对肝血管平滑肌脂肪瘤 具有特异性的诊断价值，因为CT值小于-20Hu的肿瘤部分提示脂肪组织的存在，正常肝实质在CT平扫 时密度是均一性的，CT值在40～70Hu，而大多数肝恶性肿瘤的CT值较正常肝组织密度稍低，在 (35～50)Hu，肿块内CT值在0～ 20Hu的提示肿瘤的变性和坏死，肝囊肿 CT值通常在-5～ 10Hu范围，因此，肝肿瘤 实体内CT值小于-20Hu的部分则比较明确地提示脂肪组织的存在，可以支持肝血管平滑肌脂肪瘤的组织特异性诊断，需要进行鉴别诊断的疾病还有：局灶性的肝脂肪浸润，然而，这类病变通常境界不清，边缘不整，且往往位于肝脏的边缘，并可见血管影穿越其中，因此根据以上几点可作出鉴别诊断。