骨血管瘤 疾病

典型症状

脊髓受压 脊椎僵直 截瘫 颈椎骨折脱位 弥漫性血管角化

• 建议就诊科室：

  骨科 骨肿瘤科 骨外科 肿瘤科

• 易感人群：

  好发于10～30岁男性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗 放射治疗

常见问诊内容

浆细胞 血管造影 骨与关节MRI检查 骨关节及软组织CT检查

重点检查项目

无相关实验室检查。 骨血管瘤的X线片表现因肿瘤的部位不同而有不同表现。 1.栅栏状或网络状 所有脊椎的骨血管瘤属此型，受累椎体可见不同程度压缩或扁平，横向稍有膨大，骨小梁稀疏，增粗成纵向排列，或病灶内有不规则骨性间隔相互交叉呈栅栏状或网络状，部分病例还可见椎旁软组织肿块，病变一般为单发，偶有累及2～3个椎体者。 2.蜂窝状或泡沫状骨质改变 病变部骨质轻度膨胀，外形不规则，病灶内可见多个大小不等的囊样骨质破坏区，在病灶边缘也可出现放射状骨针(呈膨胀性囊样改变)，颌骨及长骨病例多数表现为此型，位于骶骨的血管瘤也常呈膨胀性囊性改变。 3.单个较大囊样骨质破坏与放射状骨针 颅骨病变常呈卵圆形骨质破坏，累及颅骨内外板，周边轻度骨质硬化，破坏区内见不规则排列骨小梁，切线位片上示粗大骨针与颅骨垂直，足部骨血管瘤亦多呈放射针状。 4.椎体血管瘤的CT和MRI的表现 CT扫描在诊断椎体血管瘤上具有高度的特异性，病椎呈“火柴束”样断面改变，与其他骨病变不同的是椎体血管瘤在MRI T1和T2加权像上均呈现信号增强，这些斑点的增强的信号与病变的骨的成分相对应，而骨外病灶扩展则在T1加权像不能显示高强信号，椎体血管瘤运用旋转回声技术所进行的MRI检查，发现病变的不同信号强度很大程度上是由变化的血流速度所决定的，如血管瘤侵入椎管内则CT和MRI均可显示清楚。 5.血管造影 。 6.组织活检。

诊断鉴别

诊断根据患者的病史，尤其是X线片所示的特点：椎体骨纹理增粗，垂直走行而呈栅状;部分骨纹理吸收形成网眼呈囊状;椎体稍膨大或有不同程度的压缩;椎间隙正常，有以上典型X线影像改变时，一般诊断多不难。 脊椎骨血管瘤 在术前可能诊断为脊柱结核，椎体骨髓瘤，骨质疏松 症，转移瘤和恶性淋巴瘤 ，颅骨血管瘤诊断为脑膜瘤 和骨肉瘤 ，长骨血管瘤诊断为巨细胞瘤，内生软骨瘤 ，骨囊肿，动脉瘤 样骨囊肿，非骨化性纤维瘤 和纤维结构不良，如骨血管瘤合并皮肤，软组织血管瘤，可有助于诊断，并且易被误诊为骨纤维结构不良，动脉瘤样骨囊肿 ，骨巨细胞瘤 ，浆细胞 瘤，晚期已被误诊为转移癌。