诊断根据患者的病史，尤其是X线片所示的特点：椎体骨纹理增粗，垂直走行而呈栅状;部分骨纹理吸收形成网眼呈囊状;椎体稍膨大或有不同程度的压缩;椎间隙正常，有以上典型X线影像改变时，一般诊断多不难。
脊椎骨血管瘤 在术前可能诊断为脊柱结核，椎体骨髓瘤，骨质疏松 症，转移瘤和恶性淋巴瘤 ，颅骨血管瘤诊断为脑膜瘤 和骨肉瘤 ，长骨血管瘤诊断为巨细胞瘤，内生软骨瘤 ，骨囊肿，动脉瘤 样骨囊肿，非骨化性纤维瘤 和纤维结构不良，如骨血管瘤合并皮肤，软组织血管瘤，可有助于诊断，并且易被误诊为骨纤维结构不良，动脉瘤样骨囊肿 ，骨巨细胞瘤 ，浆细胞 瘤，晚期已被误诊为转移癌。
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