肝血管瘤 （hemangiomas） 疾病

典型症状

腹部不适 肝肿大 凝血障碍 上腹不适 食欲不振 消化不良 血小板减少 胀痛

• 建议就诊科室：

  肝胆外科 外科

• 易感人群：

  好发于中年女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

腹部血管超声检查 肝脏疾病超声诊断 腹部平片 腹部CT

重点检查项目

1.超声表现： 显示肝内均质，强回声病变，边界大多清楚，或病变区内强回声伴不规则低回声，病变内可显示扩张的血窦。 2.CT表现： (1)平扫：肝内低密度区，轮廓清楚，密度均匀或病变区内有更低密度区，代表血栓机化或纤维分隔，少数可见到钙化。 (2)增强扫描： ①早期病变边缘显著强化呈结节状或“岛屿状”，密度与邻近腹主动脉相近，明显高于周围肝实质密度，持续时间超过2分钟。 ②随着时间延长，增强幅度向病变中央推近，而病变的低密度区相对变小。 ③延时扫描病变呈等密度或略高密度(平扫时病变内更低密度无变化)。 增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法，具有特征性表现，诊断正确率可在90%以上，一般典型表现出现在动脉早期，即注药后30～60秒，因此强调正确的检查技术，即快速，团状注射造影剂，快速扫描，适时延时扫描，否则，因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊。 3.同位素：99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查 有助于肝血管瘤的诊断，表现为无肿瘤染色，边缘清楚锐利，血管瘤显影时间较长。 4.MRI：T1图像呈低信号强度，T2弛豫时间延长，表现为高信号强度组织。

诊断鉴别

根据临床症状表现和实验室检查可以确诊。 鉴别诊断 1.肝细胞癌：一般有肝炎 ，肝硬变病史，AFP可为阳性，静脉增强扫描有助鉴别。 2.肝转移瘤：部分肝内转移瘤增强扫描可表现边缘强化，类似血管瘤早期表现，但延时扫描呈低密度可资鉴别。 3.肝脓肿 ：一般病变周围界限不清，模糊，脓肿周围可见低密度晕环，典型的病变周围强化，病变内气体存在，需结合临床表现。