功血 （功能失调性子宫出血，异常性子宫出血，功能性子宫出血） 疾病

典型症状

腹痛 更年期功血 经期出血 流产 贫血 青春期功血 停经 晚发月经 息肉 子宫出血

• 建议就诊科室：

  妇科 妇产科 妇产科学

• 易感人群：

  好发于成年女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

粘稠度 雌激素 凝血时间 血红蛋白 血清铁 血糖 肾功能检查

重点检查项目

(一)诊断性刮宫：欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮，欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮，诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检，除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。 (二)排卵和黄体功能监测 1.基础本温(BBT)：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍，单相型曲线提示无排卵。 2.阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量，粘稠度，拉丝度和结晶型)检查：评估排卵和黄体功能。 3.激素测定：包括：FSH，LH，PRL，E2，P，TO，17KS，17OHCS，T3，T4等。 4.超声检查：观察卵泡发育，排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。 (三)血液和凝血，纤溶功能检查：包括血红蛋白，红细胞，白细胞，血球压积，出凝血时间，凝血酶原时间，血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。 (四)肝肾功能检查：包括：总蛋白，A/G，转氨酶(GOT，GPT，γ-GT)胆红素，BUN，血糖和血脂测定。

诊断鉴别

诊断 详细询问病史 1.年龄，以往月经情况，婚否，孕、产次，分娩经过。 2.发病时间，出血量多少，持续时间，有无血块及组织物排出。 3.出血有无周期性，持续时间及出血量有无规律。 4.有何诱因，如:近期有无精神创伤、情绪波动、劳累等。 5.避孕方法，有无应用口服避孕药，上环等。 6.一般健康状况，有无慢性肝病、血液病、高血压、心衰及代谢性疾病。 鉴别诊断 功血应该与所有引起异常子宫出血的器质性疾病，包括非生殖道及生殖道其他部位的出血、全身器质性疾病、生殖系统疾病和医源性出血相鉴别。 1.异常妊娠或妊娠并发症：宫外孕、葡萄胎、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘稽留、胎盘息肉、流产、滋养细胞疾病(葡萄胎、绒癌等。 2.宫内节育器或异物损伤、感染。 3.生殖道感染:急性或慢性子宫内膜炎、子宫肌炎、萎缩性阴道炎等。 4..生殖道肿瘤：子宫内膜癌、宫颈癌、绒毛膜癌、子宫肌瘤、卵巢功能性肿瘤 5.全身性疾病：血液病、肝损害、甲状腺功能亢进或地下等。 6.医源性因素(抗凝药物。IUD)、性激素类药物使用不当。