睾丸淋巴瘤 （睾丸淋巴腺瘤） 疾病

典型症状

结节 贫血 体重减轻 韦氏环 消瘦 厌食

• 建议就诊科室：

  血液科 肿瘤综合科 肿瘤内科 内科 肿瘤科

• 易感人群：

  好发于60岁以上老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

腹腔镜 浆细胞 全血细胞计数 腹部CT 肝功能检查 腰椎穿刺 脑脊液细胞学检查 肾功能检查

重点检查项目

病理组织学检查,确诊为淋巴瘤。 全血细胞计数 ，骨髓，肝肾功能及血清生化检查，由于脑膜受侵的机会较多，腰椎穿刺脑积液细胞学检查也很必要，腹部CT 及淋巴管造影对于明确分期是必须的，如怀疑肝受侵，应做经皮肝穿刺及腹腔镜肝活检术。

诊断鉴别

诊断 睾丸淋巴瘤主要依赖获取原发肿瘤组织学标本确诊，另外，需注意主动脉附近区域淋巴结和远端转移包括Waldeyer淋巴环，肺，骨，胸膜，皮肤和中枢神经系统，腹膜后腔和胸腔CT扫描对该病诊断及分期有帮助，因骨髓和中枢神经系统会受侵犯，故应做骨髓和脑脊液细胞学检查。睾丸淋巴瘤的确诊依赖于病理，病理分型后，再详细询问病史，有无B症状，如发热，盗汗 或体重减轻 ，查体时应注意对侧睾丸是否有肿块，膈肌上下的淋巴结是否受侵，肝，脾是否肿大，特别注意韦氏环及周围组织和皮肤有无受侵。 鉴别诊断 睾丸淋巴瘤 常常被误诊为精原细胞瘤，有时也被误诊为胚胎癌，误诊率可高达30%～35%，由于治疗的方法不同，正确区别睾丸生殖细胞瘤与淋巴瘤尤为重要。 Gowing认为睾丸恶性淋巴瘤 通常有如下特征，有助于与精原细胞瘤鉴别： ①细胞较小且胞质少，核/质比例高; ②细胞浆内糖原含量少(精原细胞瘤胞质内糖原含量很高); ③弥漫性小管间侵犯，可见到残留的小管，即使深深地埋在肿瘤中，仍可见残存小管; ④网状纤维染色，可见，小管周围被网织层所包绕，出现特有的形态; ⑤静脉壁特征性侵犯; ⑥睾丸周围无管内播散; ⑦缺乏间质肉芽肿反应; ⑧主要发生在老年人。 胚胎癌具有上皮样特征，通常形成肉芽，乳头或小管结构，而且在一些病人中血清甲胎蛋白(αFP)和(或)绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高，因此，测定这些标记物有助于鉴别诊断。 另外，还需与肉芽肿性睾丸炎 ，假性淋巴瘤，浆细胞 瘤和横纹肌肉瘤 相鉴别。