除了集合和分开机制相互作用外,屈光不正可以减弱神经支配而影响服位,以往认为,外斜多见于近视,根据近等统计资料,正视眼,远视眼亦不少见,仅8%~15%见于近视,Jjampolsky强调不等散光和外斜有明显关系,由于视网膜像清晰程度不等,可妨碍融合,很容易受到抑制,因此发生外斜。
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