高渗性非酮症性糖尿病昏迷 （糖尿病高渗性昏迷） 疾病

典型症状

烦渴多饮 多尿 多饮 昏迷 嗜睡 糖尿 脱水 血压下降 定向力障碍 意识障碍

• 建议就诊科室：

  内科 内分泌科 中医学 中医科

• 易感人群：

  多见于老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿糖 胰岛素 血糖 脉搏 血压

重点检查项目

高血糖 ＞33.3mmol/L； 有效血浆渗透压＞320moSm/L（粗略计算有效血浆渗透压=2(Na+K)+血糖，以mmol/L为单位）； 尿酮体(-)或(+)-(++)。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 应与其他原因引起的昏迷相鉴别， 糖尿病昏迷鉴别诊断表: 酮症酸中毒 低血糖 昏迷 高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 病史 多发生于青少年，较多有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史 有糖尿病史，有注射胰岛素，口服降血糖药，进食过少，体力过度等病史 多发生于老年，常无糖尿病史，常有感染，呕吐，腹泻 等病史 常有肝，肾功能不全，低血容量休克 ，心力衰竭，饮酒，服DBI等病史 起病及症状 慢（2～4天）有厌食，恶心，呕吐，口渴，多尿，昏睡等 。以（小时计）有饥饿感，多汗，心悸，手抖等交感神经兴奋表现 慢（数日）有嗜睡，幻觉，震颤，抽搐等 ，有厌食，恶心，昏睡及伴发病的症状。 体征 皮肤 失水，燥红 潮湿多汗 失水 失水 呼吸 深，快 正常 加快 深，快 脉搏 细速 速而饱满 细速 细速 血压 下降 正常或稍高 下降 下降 化验 尿糖 阳性++++ 阴性或+ 阳性++++ 阴性或+ 尿酮 +～+++ 阴性 阴性或+ 阴性或+ 血糖 显著增高，多为16.7～33.3mmol/L 显著降低＜ 2.8mmol/L 显著增高，一般为33.3mmol/L以上 正常或增高 血酮 显著增高 正常 正常或稍增高 正常或稍增高 血钠 降低或正常 正常 正常或显著升高 降低或正常 PH 降低 正常 正常或降低 降低 CO2结合力 降低 正常 正常或降低 降低 乳酸 稍升高 正常 正常 显著升高 血浆渗透压＊ 正常或稍升高 正常 显著升高，常＞350＊ 正常 ＊mmol/L。