感染性疾病所致贫血 （感染性疾病所致贫血症） 疾病

典型症状

蛋白尿 恶寒 肝脾肿大 高热 寒战 黄疸 面色苍白 纳差 疲乏 贫血

• 建议就诊科室：

  血液科 内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

心电图 红细胞寿命 血红蛋白 血清铁 血清铁蛋白 血清铜 有核红细胞 涂片

重点检查项目

1.急性感染所致的贫血 (1)外周血：贫血为正细胞，正色素性贫血，周围血涂片 据感染不同可能有不同血细胞形态特点，如：疟疾可在血片中找到疟原虫;溶血发作时可见有破碎红细胞，小球形等异形红细胞，白细胞计数常增高，但亦有减低者，中性粒细胞可有核左移，细胞出现中毒性颗粒，空泡，Döhle小体等，血小板计数可正常或减少。 (2)血清总胆红素和间接反应胆红素增加，游离血红蛋白增加，珠蛋白减少。 (3)因免疫性溶血性贫血者抗球蛋白试验可阳性：可分IgG和IgM两型，亦可抗球蛋白试验阴性，如抗感染药物所致溶血性贫血。 2.慢性感染所致贫血 (1)外周血：虽然贫血分类为正细胞，正色素性贫血，但许多患者表现为低色素性贫血，血片中红细胞轻度大小不等，中心淡染，红细胞平均血红蛋白浓度低于31%，红细胞平均体积低于80fL，白细胞，血小板升高或减低。 (2)血清铁：总铁结合力下降，铁饱和度降低，血清铁蛋白正常，感染发生后，血清铁迅即下降，而总铁结合力则在8～12天后开始下降，血清铜则升高，有一定辅助诊断价值。 (3)骨髓有核红细胞及骨髓粒/红细胞比值大致正常，无明显红系增生表现，铁粒幼细胞减少，单核巨噬细胞内铁贮存量增加。 (4)红细胞寿命缩短 用59Cr标记红细胞测定其寿命缩短。 根据病情，临床表现，症状，体征选择X线，B超，心电图，生化及微生物检查等。

诊断鉴别

感染性贫血的诊断除具备上述有关的贫血诊断依据外，必须除外其他原因所致的贫血，如肿瘤，慢性肾功能衰竭 所致贫血等，最关键是具备引起贫血的原发感染性疾病的诊断。 鉴别诊断 1.稀释性贫血：在进展型肿瘤患者，特别是骨髓瘤和巨球蛋白血症 ，其血浆容量增多，可导致稀释性贫血， 2.非感染性慢性失血和铁吸收不良：除感染引起失血外，感染性贫血与慢性失血及铁吸收不良的鉴别依靠以下几点： (1)运铁蛋白和总铁结合力在前者下降后者升高， (2)血清铁蛋白前者正常或增加而后者减少， (3)试验性补充铁剂对于慢性感染性贫血无效，而对缺铁性贫血 有明显疗效， 3.慢性肾衰所致贫血：血清铁正常或升高，血清尿素 氮和肌酐升高。