感染性腹主动脉瘤 疾病

典型症状

腹痛 钙化 菌血症 三联征

• 建议就诊科室：

  外科 血管外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血常规

重点检查项目

血常规常提示白细胞计数升高，可见血沉加快，C症反应蛋白水平上升等炎症反应;血细菌学培养(尤其是从瘤体远端的下肢动脉取血)阳性率虽不及50%,但可支持诊断。 1.B超检查： 腹部B超可显示主动脉周围非正常的低回声区及主动脉囊状动脉瘤，瘤壁通常缺乏钙化表现，心脏M型超声可能发现感染性心内膜的赘生物或动脉导管末闭等先心病改变。 2.CT扫描 ：较有价值，常可见： ①局限性不规则的主动脉扩张而缺乏瘤壁钙化表现; ②分叶状囊状动脉瘤; ③多灶性囊状动脉瘤; ④囊状动脉瘤周围可被造影剂增张的软组织肿块影。 3.MRI检查 ：对钙化不敏感，但便于显示病灶细节，并可区分炎性组织与血肿，在T1加权像上，前者表现为低信号，后者则为高信号。 4.主动脉造影 ：可见特征性的分叶状囊状动脉瘤，且通常为多发性或连续性，主动脉壁可有或无动脉硬化表现，瘤栓可因血栓或周围组织的覆盖而不规则，血栓充满瘤腔时可不显影。 5.放射性核素检查： 如67Ga-枸橼酸盐扫描或131In标记的白细胞可显示腹主动脉的局部核素浓聚而提示感染性动脉瘤的存在，多用于反复菌血症而感染灶不明确的病例。

诊断鉴别

感染性腹主动脉瘤术前诊断率不及50%，由于瘤体常迅速增大并可突然破裂致死，故早期诊断对提高疗效至关重要，因此对囊状腹主动脉瘤患者，如有长期不明原因的发热，反复的菌血症，瘤体增大较快，瘤壁缺乏钙化 等表现时应考虑感染性腹主动脉瘤，B超检查，CT扫描，动脉造影等可助于早期诊断。 一般不会与其他病混淆。