骨肉瘤 （成骨肉瘤，骨源性肉瘤，原发恶性梭形细胞肿瘤） 疾病

骨肉瘤如何鉴别？

诊断

1.多发于15—25岁青少年，好发于四肢长管骨干骺端。膝关节上下部位最常见。

2.主要症状是局部疼痛，初为间歇性隐痛，迅速转为持续性剧痛，夜间尤甚。

3.局部皮温高，静脉怒张，肿块生长迅速，压痛，可出现震颤和血管杂音，可有病理性骨折，关节功能障碍。

4.全身毒性反应，食欲不振，体重减轻，最后衰竭，出现恶液质。

5.贫血，白细胞增高，血沉块，碱性磷酸酶增高。

6.X线摄片之特征。

7.病理检查可明确诊断。

鉴别诊断

需与慢性化脓性骨髓炎 ，尤文氏肉瘤 ，转移性骨肿瘤 、骨化肌炎、掌骨和蹠骨结核性骨炎(此处骨肉瘤极少发生)，慢性骨髓炎、骨囊肿与巨细胞瘤等鉴别。

慢性化脓性骨髓炎 髓腔弥漫性密度增高，皮质增厚，但无骨质大块破坏或肿瘤骨形成，软组织肿胀 亦不明显，若见死骨存在，骨髓炎的诊断更明确。

尤文氏肉瘤表现为髓腔内斑点状，鼠咬状溶骨破坏，范围较长，多见葱皮样骨膜反应。

转移性肿瘤较少侵犯膝关节附近的骨胳，好发于骨盆及脊柱等，骨质改变多为溶骨性，大多无骨膜反应和软组织肿块。

在诊断骨肉瘤时，应排除其他肿瘤，如骨母细胞瘤 ，软骨肉瘤 ，纤维肉瘤 ，以及转移性骨肿瘤 等，骨干上的骨肉瘤有时会与Ewing肉瘤混淆，其他如Brodie脓肿 ，骨髓炎，骨结核，甚至骨痂，有时也会被误诊为骨肉瘤，术前结合临床表现与影像检查和穿刺活检是必要的鉴别诊断手段。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）