过强反射性鼻炎 疾病

过强反射性鼻炎的典型症状

典型症状：

立毛反射减弱 单侧鼻腔阻塞 鼻子红血丝 鼻塞 鼻腔中后部出血

症状内容：

由于症状与其他高反应性鼻病极为相似，故确切诊断较为困难，有下列情形者可考虑本病：

①症状发作来去迅速，以喷嚏为主，可有轻度鼻塞 ；

②鼻塞为间断性，持续时间短；

③少有鼻溢；

④变应原皮肤试验和鼻分泌物细胞学检查皆属阴性；

⑤抗组织胺药，抗胆碱药疗效不明显；

⑥整个病程常呈阶段性，间歇期较发病期长。

最近有鼻灌洗液或血清中SP测定的报道，高反应性鼻病患者高于正常人（1992）。

感觉神经一级传入神经元属C类无髓鞘纤维，当逆行刺激感觉神经时，C类纤维末梢便释放SP，SP是一种由11个氨基酸组成的神经肽类，可使局部血管扩张，血管通透性增高，组织水肿 ，实验发现，SP还可使肥大细胞释放组织胺，动物实验还发现，逆行刺激实验动物三叉神经鼻内感觉支，能导致鼻粘膜充血 ，血管通透性增加和粘膜水肿，若事先给予动物抗胆碱药（阿托品），β-受体阻滞剂，组胺拮抗剂和抗变态反应药，也不能阻止上述神经源性炎症反应，这些反应特点与外源性SP引起的局部反应相同，但当应用大剂量capsaicin（辣椒素）事先处理动物，再刺激感觉神经时，则无上述反应发生，capsaicin能选择性破坏C类无髓鞘纤维。

由上看出，逆行刺激感觉神经引起的鼻粘膜神经性炎症属局部轴突反射，SP属这种神经活动的递质，物理性，化学性以及炎症，均可引起轴突反射，正常情况下，鼻粘膜上皮完整，可免受过强的局部刺激，鼻粘膜内存在的神经肽分解酶—中性内肽酶，可不断分解多余的SP，通过这两种机制，使局部轴突反射阈值维持于正常水平，但当粘膜上皮损伤或NEPase活性受到外源性或内源性刺激而降低时，则可使局部轴突反射阈值降低，导致鼻粘膜反应性过强。

与其他高反应性鼻病极相似，但症状发作来去迅速，持续时间短，以喷嚏为主，有轻度间断性鼻塞，鼻溢不明显，症状发作过后可一切如常，患者多诉在感冒之后发病，症状持续一段时间后可消失，鼻镜检查多无改变，鼻分泌物涂片检查常无特征性发现。