骨盆骨折 疾病

典型症状

耻骨联合分离 大腿以下或膝以下肌肉瘫痪 骶骨处持续性疼痛 腹痛 腹胀 骨盆损伤 括约肌功能障碍 脊柱病变性骨盆畸形 局部压痛 剧痛

• 建议就诊科室：

  骨科 创伤骨科 骨外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

骨关节及软组织CT检查 四肢的骨和关节平片 骨与关节MRI检查

重点检查项目

对于大多数骨盆骨折来说，通过正位X线片就可以判断骨折的损伤机制，决定最初的急救方案，其它的影像学检查则有助于骨折分类及指导最终的治疗方式。 (一)、X线检查 1、骨盆正位片。常规、必须的基本检查，90%的骨盆骨折可经正位片检查发现。 2、骨盆入口位片。拍摄时球管向头端倾斜40°，可以更好地观察骶骨翼骨折、骶髂关节脱位、骨盆前后及旋转移位、耻骨支骨折、耻骨联合分离等。 3、骨盆出口位片。拍摄时球管向尾端倾斜40°，可以观察骶骨、骶孔是否有骨折，骨盆是否有垂直移位。 (二)、CT CT是对于骨盆骨折最准确的检查方法。一旦患者的病情平稳，应尽早行CT检查。对于骨盆后方的损伤尤其是骶骨骨折及骶髂关节损伤，CT检查更为准确，伴有髋臼骨折时也应行CT检查，CT三维重建可以更真实的显示骨盆的解剖结构及骨折之间的位置关系，形成清晰逼真的三维立体图像，对于判断骨盆骨折的类型和决定治疗方案均有较高价值。CT还可以同时显示腹膜后及腹腔内出血的情况。 (三)、血管造影 用于诊断和治疗大血管出血，可以通过造影发现破裂的大血管并通过栓塞血管来控制出血。

诊断鉴别

诊断： 1、患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史。 2、疼痛广泛，活动下肢或坐位时加重，局部肿胀，在会阴部，耻骨联合处可见皮下瘀斑 ，压痛明显，从两侧髂嵴部位向内挤压或向外分离骨盆环，骨折处均因受到牵扯或挤压而产生疼痛(骨盆挤压分离试验)。 3、患侧肢体缩短，从脐至内踝长度患侧缩短，但从髂前上棘至内踝长度患侧常不缩短股骨头中心脱位的例外，在骶髂关节有脱位时，患侧髂后上棘较健侧明显凸起，与棘突间距离也较健侧缩短，表示髂后上棘向后，向上，向中线移位。 鉴别诊断 1.骨盆环骨折： 骨折线贯穿骨盆环状结构，使骨盆环中断，单发骨折常见有单侧耻骨支骨折，耻骨联合分离，单侧髂骨骨折，髋臼骨折 和单侧骶髂关节半脱位伴有小片骨折，多发骨折常见有两侧耻骨支骨折，耻骨支骨折伴耻骨联合分离，耻骨伴髂骨骨折和耻骨骨折伴骶髂关节脱位 。 2.骨盆边缘骨折： 常见的有髂骨翼骨折，耻骨单支部分骨折，髋臼边缘骨折和骶尾骨骨折等，骨折线形可呈横形或斜形，移位可不甚明显。 3.骨盆撕脱骨折： 骨折的部位常位于强大肌肉附着的地方，如髂前上棘，髂前下棘和坐骨结节等，骨折碎片常较少，并常有移位。