更年期综合征 （围绝经期综合征，更年期综合症） 疾病

典型症状

脾气变坏 多疑 恶心 高血压 更年期功血 骨质疏松 肌肉萎缩 健忘 焦虑 绝经

• 建议就诊科室：

  妇科 妇产科 妇产科学

• 易感人群：

  好发于45-55岁的围绝经期的妇女

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

雌激素 睾酮 脯氨酸 心电图 血糖 妇科检查 血压

重点检查项目

查体 全身查体。 注意有无心血管，肝肾疾病，肥胖，水肿，营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。 妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症，肿瘤，有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检，细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮，卵巢增大者，应注意排除肿瘤，乳房常规检查。 特殊检查 有指征时实行。 （一）激素测定：包括HPO轴，肾上腺轴，甲状腺轴，胰腺功能的激素测定。 （二）血化学：包括血钙，磷，血糖 ，血脂，BUN，肝肾功能，尿糖 ，尿蛋白，Ca++/C，羟脯氨酸 /C比值。 （三）医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症，包括骨密度，骨皮质厚度单/多束光吸收测量，中子活性测定，CT和MRI检查。

诊断鉴别

诊断 一、病史：仔细询问月经史，婚育史，绝经年龄，卵巢和子宫切除时间，有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病，糖尿病，肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）。 二、查体：全身查体，注意有无心血管，肝肾疾病，肥胖，水肿，营养不良疾病及精神—神经系统功能状态，妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症，肿瘤，有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检，细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮，卵巢增大者，应注意排除肿瘤，乳房常规检查。 三、特殊检查 有指征时实行。 （一）激素测定：包括HPO轴，肾上腺轴，甲状腺轴，胰腺功能的激素测定。 （二）血化学：包括血钙，磷，血糖，血脂，BUN，肝肾功能，尿糖，尿蛋白 ，Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。 （三）医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症，包括骨密度，骨皮质厚度单/多束光吸收测量，中子活性测定，CT和MRI检查。 更年期是许多器质性疾病的好发年龄阶段，一些更年期综合征的症状也常常是某些器质性疾病的先兆症状，因此，认真地进行鉴别诊断是十分重要的。 鉴别诊断 (1)冠心病 ：更年期综合征由于植物神经功能紊乱 ，使血管舒缩功能失调也会出现心前区疼痛，心悸等酷似冠心病心绞痛 的症状，但根据以下方面不难鉴别： ①心绞痛的特点是胸前下段或心前区突发的压榨性或窒息性疼痛，且向左臂放射，持续时间很少超过10～15分钟，口服硝酸甘油后1～2分钟内疼痛可缓解或消失，更年期综合征心前区疼痛是持续性钝痛，口服硝酸甘油后疼痛不能缓解; ②心绞痛与体力活动和情绪激动有关，而更年期综合征与体力活动无关，仅与情绪，精神有关。 ③心电图检查，冠心病多有改变，更年期综合征无变化。 (2)高血压 病：更年期综合征出现血压升高者为数不少，但与高血压病不同，其主要鉴别点在于： ①高血压病血压升高呈持续性，收缩压 ，舒张压 都超过正常水平;更年期综合征仅收缩压升高，舒张压正常，一天中波动较大，睡眠后血压往往降至正常范围。 ②高血压病常伴有头晕，头痛 ，心悸等心血管症状;而更年期综合征则伴有阵热潮红，多汗等植物神经功能紊乱的症状。 ③高血压病常有胆固醇升高，眼底或心电图改变;更年期综合征则有雌激素 (或睾酮 )水平下降，眼底血管及心电图多无变化。 (3)食管癌 ：有些更年期综合征的病人常常感到咽喉部有异物感，吞之不下，吐之不出，但不影响吞咽，虽经各种检查也找不到器质性病变，这种现象是由于内分泌功能紊乱，使中枢神经系统控制失调，造成植物神经功能紊乱而引起的咽部或食管上段肌肉异常收缩，此时应与食管癌相鉴别，食管癌的症状是进行性吞咽困难 ，病人多有进行性消瘦，食管钡餐X光检查，纤维食管镜或食管拉网检查等可发现病理改变。 (4)宫颈及子宫肿瘤：女性更年期综合征多发生于绝经 前期，此时又是宫颈癌 和子宫肌瘤 好发年龄，因此也应注意鉴别，只要定期做妇科检查 ，必要时做宫颈刮片活检和子宫内膜活检 不难排除。 以上是常见的容易误诊的疾病，还有许多疾病如老年性精神病，神经官能症等不一一赘述，特别应该指出的是，更年期综合征往往与上述疾病同时存在，或开始是更年期综合征，以后又罹患了器质性疾病，对这些情况要高度警惕，定期全面检查是非常必要的。