肛门直肠周围脓肿 疾病

典型症状

肛内轻微隐痛坠胀或不适感 肛旁脓肿 肛腺分泌减少 肛周皮肤潮红 胀坠感 直肠肛门内胀痛不适 直肠疼痛

• 建议就诊科室：

  肛肠科 外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持性治疗 药物治疗

常见问诊内容

直肠指检 血常规 便常规 细菌学检验 直肠镜检查

重点检查项目

1、直肠指检：坐骨直肠窝脓肿可触及该区一侧或两侧隆起，有触痛及波动，若隆起，触痛，波动感位于直肠壁则为括约肌间脓肿，若直肠上段肠壁外两侧有此征时为骨盆直肠间隙脓肿，而直肠后脓肿除直肠后方有此征外，尚有肛门尾骨之间压痛，穿刺可抽得脓液。 2、白细胞及中性粒细胞计数升高。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。 鉴别诊断 1.化脓性汗腺炎 多在肛门周围与臀部皮下，脓肿浅广而病变范围广泛，皮肤增厚变硬，急性小脓肿与慢性窦道并存，穿肛窜臀，脓液粘稠呈白粉粥样，并有臭味，慢性病容，有消耗症状，如消瘦，虚弱等。 2.肛周毛囊炎 和疖 肿 好发于尾骨及肛周皮下，肿胀 略突出，有溢脓外口，外口有脓栓，肛内指诊，无内口。 3.骶骨前畸胎瘤 溃后感染 有时与直肠后部脓肿相似，肛内指诊直肠后肿块光滑，无明显压痛，有囊性感，多为先天性，应追问病史，X线检查可见骶前肿物将直肠推向前方，可有散在钙化阴影，病理检查可确诊。 4，克隆氏病并发肛周脓肿 约占结肠克隆氏病的20%，局部红肿，多自溃，常伴有不典型的肛门皲裂和瘘道无明显疼痛，结合病史，全身症状和纤维结肠镜 检查，病理检查，不难鉴别。 5.肛周子宫内膜异位 症 女性肛周表浅性隆起，漫肿，肿痛多与月经周期一致，常继发感染化脓，追问病史，结合症状，常可鉴别，病理检查可确诊。 6.阴茎海绵体炎 会阴部红，肿，热，痛，海绵体肿大变硬，压痛非常敏感，有时误认为会阴部脓肿，另外，肛门前部脓肿或肛瘘 感染化脓时，也可波及到会阴部和阴茎海绵体周围，应详细检查鉴别，必要时请泌尿科会诊。 7.肛门直肠肿瘤 良性肿瘤多局限，可移动，局部症状较轻，一般不溃破，恶性肿瘤坚硬固定，表面溃烂，凸凹不整，表面常有脓血分泌物，恶臭污秽。