过敏性紫癜 （出血性毛细血管中毒症） 疾病

典型症状

斑丘疹 便血 蛋白尿 氮质血症 低热 恶心 烦躁不安 腹痛 腹泻 咽痛

• 建议就诊科室：

  免疫科 内科

• 易感人群：

  好发于儿童和青少年

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

狼疮细胞 毛细血管脆性试验 出血时间 凝血时间 血液检查 骨髓象分析 超声内镜检查

重点检查项目

1. 血液检查 ：白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高;除非严重出血，一般无贫血;血小板计数正常甚至升高，出血和凝血时间正常，血块退缩试验正常，部分患儿毛细血管脆性试验阳性，血沉正常或增快，血清IgA可升高，IgG，IgM正常亦可轻度升高;C3，C4正常或升高;抗核抗体及RF阴性;重症血浆黏度增高。 2. 骨髓象：正常骨髓象，嗜酸粒细胞可偏高。 3. 尿液检查：可有蛋白，红细胞，白细胞和管型，重症有肉眼血尿。 4. 粪常规检查：部分病人可见寄生虫卵及红细胞，潜血试验可阳性。 5. 毛细血管脆性试验：阳性。 6. 病理学检查：弥漫性小血管周围炎，中性粒细胞在血管周围聚集，免疫荧光检查显示有IgA和C3在真皮层血管壁沉着。 7.腹部超声波检查有利于早期诊断肠套叠;头颅MRI对有中枢神经系统症状患儿可予确诊;肾脏症状较重和迁延患儿可行肾穿刺以了解病情给予相应治疗。

诊断鉴别

诊断标准 1.血常规的检查：血细胞轻中度增高，嗜酸细胞正常或者增高，出血量可多贫血 ，出凝血时间，血小板计数，血块收缩时间均正常。 2.血沉：多数患者血沉增快 。 3.抗O：可增高。 4.血清免疫球蛋白：血清LGA可增高。 5.尿常规：肾脏受累 者尿中可出现蛋白，红细胞或管型。 6.血尿素氮及基甘：肾功能不全者增高。 7.大便潜血：消化道出血时阳型。 8.毛细血管脆性试验：约半数患者阳性。 9.肾组织活检：可确定肾炎病变性质，对治疗和预后的判定有指导意义。