过敏性休克 （风厥） 疾病

典型症状

晕厥 低血压 心慌 复视 意识障碍 意识模糊 呼吸困难 打喷嚏 风团 皮肤有瘙痒抓痕

• 建议就诊科室：

  变态反应科 内科 其他科室 急诊科

• 易感人群：

  具有过敏体质的人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

心电图 血液生化六项检查 肾功能检查 尿量 中心静脉压测定（CVP） 血常规 尿常规 血压

重点检查项目

1.动脉压测定：血压下降。 2.中心静脉压(CVP)测定：CVP下降。 3.肺毛压(PCWP)测定：急速下降。 4.尿量 测定：尿量减少，甚至无尿。 5.心排出量(CO)和心脏指数(CI)测定。 6.心电图监测。 7.动脉血气分析。 8.红细胞计数，血红蛋白和红细胞压积测定。

诊断鉴别

诊断依据 1.有过敏原接触史。 2.头晕、面色苍白、呼吸困难、胸闷、咳嗽。 3.腹痛、恶心、呕吐。 4.脉搏细速，血压下降。 对于一般过敏性休克者，通过以上四点即可以确诊，过敏性休克有时发生极其迅速，有时呈闪电状，以致过敏的症状等表现得很不明显，至于过敏性休克的特异性病 因诊断应慎审从事，因为当患者发生休克时，往往同时使用多种药物或接触多种可疑致敏物质，故很难冒然断定;此外，在进行证实诊断的药物等过敏试验过程中， 也可能出现假阳性结果或再致休克等严重后果，故应慎重，如果必须做，应力求安全，凡属高度致敏物质或患者对其致敏物质高度敏感者，应先由斑贴，抓伤等试验 做起，或采用眼结膜试验，舌下粘膜含服试验，皮内注射试验法必须严加控制;在试验过程中要严格控制剂量，并应作好抗休克等抢救的准备。 鉴别诊断 (一)迷走血管性昏厥 (或称迷走血管性虚脱，vasovagal collapse) 多发生在注射后，尤其是病人有发热，失水或低血糖 倾向时，患者常呈面色苍白，恶心，出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克，但此症无瘙痒或皮疹 ，昏厥经平卧后立即好转，血压 虽低但脉搏 缓慢，这些与过敏性休克不同，迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。 (二)遗传性血管性水肿 症(hereditary angioedema)：这是一种由常染色体 遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病，患者可在一些非特异性因素(例如感染，创伤等)刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿，由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣，气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似，但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降，也无荨麻疹 等，据此可与过敏性休克相鉴别。