过敏性哮喘 疾病

典型症状

打喷嚏 端坐呼吸 干咳 咳嗽 气喘 气管阻塞 哮鸣音 胸闷 紫绀 支气管平滑肌痉挛

• 建议就诊科室：

  内科 呼吸内科 变态反应科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

皮肤试验 血常规 皮内试验 肺功能检查 呼气流速

重点检查项目

1.血常规：发作时有嗜酸性粒细胞增多;合并感染时白细胞总数及中性粒细胞增多。 2.痰液检查：多为黏稠痰，嗜酸性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞退化形成的夏科雷登结晶可在陈旧痰中查到;部分忠者可见库什曼螺旋体.可能为细小支气管的管理。 3.肺功能检查 ：发作时各项有关呼气流速 的指标均下降，主要有用力第一秒呼气量(FEVl)， —秒率(FRv1，%)及最大呼气流速(PEF)等，可用于病情程度判断，治疗及预屑的评估。 4.血气分析：轻度发作者，Pao2，多正常，中度及以上发作时则有不同程度下降，可出现呼吸衰竭Pa02小于60mmHg，伴有过度通气时，则会导致Paco 2下降而出现呼吸性碱中毒;伴有气道阻塞时，通气不足，则会导致Paco 2上升而出现呼吸性酸中毒和(或)代谢性酸中毒。 5.x线检查：缓解期可无异常，哮喘发作时，可见两肺透亮度增加.里过度充气状态，合并肺部感染或继发肺气肿，气胸，纵隔气肿有相应X线表现。 6其他检查 ①致敏原皮肤试验 ，用可疑的过敏原进行皮内试验 .对确定过敏原有一定价值。 ②血清[BE及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白含量的测定等有助于哮喘的诊断。

诊断鉴别

诊断 根据典型的临床症状和病史即反复发作性气喘 ，胸闷，咳嗽和两肺可闻哮鸣音 ， 发作有某种诱因，症状可因用支气管扩张药或自行缓解，并排除其他疾病，可初步诊断，肺功能检查，FEV1降低，提示气流阻塞;支气管扩张试验，吸入支气管 扩张药后，降低的FEV1恢复15%为阳性，可作为哮喘的诊断依据，支气管激发试验测定FEV1或PEF较吸药前降低20%以上，表示气道反应性增高。 此外，目前常采用皮内试验和点刺试验或通过体外测定血清中特异性IgE来检测和确定过敏原，但均有一定局限性，支气管激发试验，对职业性哮喘的诊断有重要意义。 鉴别 诊断 过敏性哮喘 应注意与喘息性支气管炎，左心衰竭产生的心源性哮喘 ，由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难，肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。