肛门失禁 疾病

典型症状

腹泻 肛管反射消失 肛管括约肌横断 肛门括约肌松弛 肛门湿疹瘙痒 肛门松弛 肛门外括约肌断裂 排便频率异常 排便障碍

• 建议就诊科室：

  肛肠科 外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

肌电图 血常规 便常规 纤维肠镜 直肠镜检查 窦道及瘘管造影 排粪造影检查

重点检查项目

(一)直肠指诊 肛门松驰，收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失，如为损伤引起，则肛门部可扪及瘢痕组织，不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。 (二)内镜检查 直肠镜检查 可观察肛管部有无畸形，肛管皮肤粘膜状态，肛门闭合情况，纤维肠镜 检查可观察有无结肠炎，克隆病，息肉，癌肿等疾病，可用硬管结肠镜观察有无完全性直肠脱垂。 (三)排粪造影检查 可测定肛管括约肌，肛管，直肠部形态解剖结构，动力学功能状态的X线钡剂检查可观察有无失禁及其严重程度，不随意漏出大量钡剂是失禁的标志。 (四)肛管测压 可测定内，外括约肌及耻骨直肠肌有无异常，肛门直肠抑制反射，了解其基础压，收缩压 和直肠膨胀耐受容量，失禁患者肛管基础，收缩压降低，内括约肌反射松弛消失，直肠感觉膨胀耐受容量减少。 (五)肌电图测定 可测定括约肌功能范围，确定随意肌不随意肌及其神经损伤及恢复程度。 (六)肛管超声(AUS)检查 近年来应用肛管超声检查，能清晰地显示出肛管直肠粘膜下层，内外括约肌及其周围组织结构，可协助诊断肛门失禁，观察有无括约肌受损，Yang(1993)应用AUS检查肛门失禁38例，23例中17例(74%)发现肛管括约肌有缺损，患者都有肛周肛门直肠或阴道手术史，15例中6例(40%)无外伤史，体检时常规检查也未发现肛管括约肌有缺损，应用AUS检查后才确定括约肌有缺损病变，故此项检查对肛门失禁较有价值。

诊断鉴别

与下列疾病鉴别 1.肛瘘 ：肛瘘的临床表现是局部反复流脓、久不收口，当外口闭合脓液积聚时会疼痛，或有发热等，由于经常流脓刺激皮肤会出现肛门瘙痒，影响正常排便功能的因素有很多，包括粪便的质地，直肠的容积，肛直肠部的感觉、反射，肛管的张力及耻骨直肠肌和肛管外括约肌之神经系统的健全程度等，凡影响上述机制的平衡，即能引起肛门失禁，临床上可因括约肌损伤、结肠疾病、神经系统疾病、先天性疾病和其他疾病引起肛门失禁。由于肛周脓肿的部位和深浅不同，形成的肛瘘也就有高位和低位之别，低位肛瘘的管道穿越外括约肌浅部以下，手术时损伤此处也不会影响肛门的收缩功能，高位肛瘘其管道在肛管直肠环平面以上，手术时一次切断该环就会肛门失禁。 2.结肠炎。 3.直肠炎常会引发肛门疼痛，因此应注意区分肛门失禁和直肠炎。