高钾血症 （血钾过多症，高血钾症） 疾病

典型症状

组织坏死 窒息 心律失常 心力衰竭 心动过速 糖尿 四肢瘫痪 四肢麻木 神志不清 神经肌肉症状

• 建议就诊科室：

  内科 内分泌科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

肾功能检查 血清钾 肾素活性 心电图 尿钠 尿钾

重点检查项目

1.常用血化验指标 血清钾浓度升高，大于5.5mmol/L，血pH值在正常低限或小于7.35，钠离子浓度在正常高限或高于145mmol/L。 2.常用尿化验指标 尿钾 浓度和尿钾排出量增加，尿偏碱，尿钠 排出量减少。 3.肾功能检查 及早发现是否有肾功能衰竭。 4.心电图检查对高钾血症的诊断有一定帮助，高钾血症几乎各种心律失常皆可发生，主要表现为窦性心动过缓，传导阻滞和异位心律失常，如心室期前收缩和心室颤动，一般早期出现T波高尖，QT时间缩短，随着高钾血症的进一步加重，出现QRS波增宽，幅度下降，P波形态逐渐消失，但由于高钾血症常同时合并低钙血症，酸中毒，低钠血症等，上述情况也可影响心电图的改变，需加以区别。

诊断鉴别

诊断 高钾血症的诊断首先要除外由于溶血等原因所致的假性高钾血症，并除外实验室误差，心电图检查明确有无严重的心脏毒性的发生，心电图若有高钾血症的表 现是危险的信号，应采取积极的治疗措施，药物(包括钾盐)及肾功能不全是最常见的导致高钾血症的原因，肾功能正常但伴严重肾前性氮质血症的病人可伴高钾血 症，醛固酮，胰岛素分泌或作用的缺陷亦可导致高钾血症，在初诊为肾上腺皮质功能不全的患者中40%伴有高钾血症，持续性高钾血症伴酸中毒可能是高钾性肾小管酸中毒，常见于中度肾功能不全，尤其是伴有糖尿 病，间质性肾炎或梗阻的患者，另外，组织坏死 ，横纹肌溶解 及膜的去极化状态(如琥珀胆碱的使用和高钾性周期性麻痹 等)从临床表现上诊断不难，一些罕见的基因缺陷导致的遗传性疾病亦可导致高钾血症。 鉴别诊断 1.高血镁症：心电图改变与高钾血症相似，应予鉴别，在病因诊断方面可根据病史，临床表现和实验室检查判断有无肾功能不全使血钾排泄减少而引起高钾血症，根据测定血浆肾素活性，肾上腺皮质醇和醛固酮以判断肾上腺皮质有无功能减低，询问有无使用保钾利尿药或其他可影响钾分布异常药物的病史以判断高钾血症是否则由药物引起。 2.假性高钾血症：假性高钾血症见于试管内溶血，抽血时压脉带压迫时间过久，血小板或白细胞增多。