肱骨远端全骺分离 （肱骨远端全骺分离症） 疾病

典型症状

肘关节畸形 肘关节不能屈曲 桡骨茎突部局限性疼痛

• 建议就诊科室：

  骨科 创伤骨科 骨外科

• 易感人群：

  好发于婴幼儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

骨关节及软组织CT检查 四肢的骨和关节平片

重点检查项目

本病最常见的检查方法为X线检查，也是本病的诊断依据，其X线特点如下： ⑴肱桡关节正常，肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头。 ⑵尺桡关系不变，即上尺桡关系正常。 ⑶肱骨与尺桡骨排列失常，往往是尺桡骨带一干骺端骨折片或肱骨外髁移向后上方。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。 鉴别诊断 1、肘关节脱位 ：在肱骨小头骨化中心出现之前，该年龄组骺板强度较关节囊及韧带结构薄弱，脱位机率极少，同时缺乏肘脱位时关节的弹性固定及肘后三角关系异常的临床表现，在肱骨小头骨化中心出现以后，如若桡骨纵轴延线通过骨化中心,肘脱位即可排除。 2、肱骨内髁或外髁骨折 ：此时骨折块大多侧方或/ 和旋转移位，尺桡骨近端与肱骨无分离移位，肘后三角异常，压痛限局于关节外侧，有时可触到外髁异常活动，X线摄片，肱骨干与尺桡骨对线关系正常而肱骨外髁向外侧移位。 3、肘关节脱位 合并肱骨外髁或肱骨内髁骨折 ：此时骨折块通常向后外或后内移位，复位容易，复位后骨折线清晰，肘后三角关系异常。 4、肱骨髁间骨折 ：此时肱骨内外髁分离移位，尺桡骨近端与肱骨距离变短。 5、如肱骨外髁未骨化，X线表现与全骺分离鉴别困难，发病年龄与移位方向可作参考，肘关节常见为外侧脱位，全骺分离远段往往内移，根据整复过程中的“手感”有助于鉴别诊断，肱骨外髁已骨化后，其X线影像可作为诊断依据。 6、外髁骨折合并肘关节脱位，极少见，偶见于学龄后的儿童，临床表现兼有外髁骨折与肘关节脱位的特征，如肱骨外髁与桡骨近端对位，多为全骺分离。