肱骨远端全骨骺分离 （Humerus distal epiphyseal separation） 疾病

典型症状

肘部剧烈疼痛，压痛肿胀 肘部的肿胀压痛 双手活动软弱无力 手腕肿痛及掌屈活动受限

• 建议就诊科室：

  小儿营养保健科 儿科学 骨科 骨外科 内分泌科 内科 小儿骨科

• 易感人群：

  好发于儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

关节腔液检查 关节检查 关节镜检查 骨关节及软组织CT检查 骨与关节MRI检查

重点检查项目

其X线片特点如下： 1.肱桡关节正常 肘正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头。 2.尺桡关系不变 即上尺桡关节维持正常关系。 3.肱骨与尺桡骨排列失常 往往是尺桡骨带一内侧干骺端骨折片或肱骨小头骨化中心移向后内上方，如肱骨小头骨化中心尚未出现，有人提出用造影显示肱骨远端与尺桡骨的关系即可诊断。

诊断鉴别

诊断 外伤史，患肘肿胀，疼痛，压痛及活动障碍，根据X线显示的特点，即可成立诊断。 鉴别诊断 1.肘关节脱位 在未出现肱骨小头骨化中心时，两者不易区别，仔细的临床检查可发现肱骨远端骺分离时，肘后三点关系正常，而在脱位时则有改变，有时可在整复过程中手感到软骨间相碰的声响，这有助于骺分离的诊断，如已出现肱骨小头骨化中心，则可根据其与桡骨的关系鉴别，如关系失常，则为脱位。 2.肱骨外髁骨折 真实的病理改变为肱骨外髁骨骺分离，此时肱骨干与桡骨干的对线关系正常，而肱骨小头骨化中心向外侧移位，体检时可在肘外侧触到活动的外髁。 3.肘关节脱位 合并有内髁或外髁骨折 在肱骨小头骨化中心出现前，往往很难诊断，当外侧脱位合并有外髁骨折时，肘后三点关系改变，肘外侧可触到正常关系的外髁与桡骨头，向内侧脱位合并有内髁骨折时，与上述情况类似，即鹰嘴与内髁关系正常。 4.肱骨髁间骨折 多见于成人，儿童甚少，幼儿滑车骨骺尚未骨化，通过髁间的骨折线不能从X线片直接看到，诊断比较困难，其X线特点与外髁骨折相似，如与健侧对比，常可发现肱骨干与尺桡骨近端互相靠近，对于疑难病例，可行关节造影明确诊断，幸而儿童中此种损伤极少，临床需要鉴别机会不多。 5.肱骨髁上骨折 通常依靠X线片与全骺分离鉴别不难，仅当干骺端骨片范围大小显示不清时，两者才会混淆，此时，应结合复位后的X线片所见，然后作出诊断，这类误诊对治疗虽无影响，但具统计学意义。