高钙血症 （血钙过多症，血内钙过多症） 疾病

典型症状

便秘 多尿 多饮 乏力 腹痛 呼吸困难 昏迷 惊厥 木僵 失水

• 建议就诊科室：

  内科 内分泌科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

CT检查 血清钙 放射性核素肾扫描

重点检查项目

1.可多次测定血浆中钙浓度 因为血清总钙受血清白蛋白的干扰，因此，有人认为测定血浆离子钙比测定血浆总钙为优，但是血浆钙离子受血pH值的影响，故也可发生误差， 2.测定血清总钙时应同时测定血清白蛋白；测定离子钙时应同时测血pH值，以便纠正所测结果，另外在测离子钙时注意压脉带不宜压迫时间过长，压迫时间过长可使血pH值发生改变而使血离子钙有假性升高。 依据病史，症状选做B超，X线检查，核素扫描和CT检查 。

诊断鉴别

诊断标准 1.高钙血症是指血清离子钙浓度升高，通常临床上测定血钙为血浆总钙，>2.7mmol/L即可认为是高钙血症，血浆总钙包括蛋白结合钙，复合钙和离子钙，血清白蛋白含量和血液酸碱平衡直接影响着离子钙的浓度，在分析血清总钙浓度的诊断价值时，应考虑其影响因素。 2.高钙血症最常见原因为原发性甲状旁腺功能亢进 症 本病进展缓慢，早期50%患者仅仅表现为高血钙，低血磷 和甲状旁腺增高，临床上勿轻易放过高钙血症这一早期诊断线索。 3.出现下列临床线索，应警惕高钙血症 反复胃，十二指肠溃疡;反复发作急性胰腺炎;反复出现泌尿道结石 或肾绞痛;反复发生病理性骨折;不明原因的肌无力及肌萎缩。 鉴别诊断 要和可引起高钙血症的有关疾病鉴别： ①恶性肿瘤性高钙血症。 ②多发性骨髓瘤 。 ③三发性甲状旁腺功能亢进。 ④结节病 。 ⑤维生素A 或D中毒。 ⑥甲状腺功能亢进。 ⑦继发性甲状旁腺功能亢进。 ⑧假性甲状旁腺功能亢进。 ⑨钙受体病等，选择性静脉插管从甲状腺，肿瘤引流区和外周静脉取血，比较血PTH或氨基端PTH可明确pH值TP和异源性PTH分泌瘤的诊断。