股骨粗隆间骨折 （股骨转子间骨折） 疾病

典型症状

关节肿胀 髋内翻 下腹局部疼痛

• 建议就诊科室：

  骨科 创伤骨科 骨外科

• 易感人群：

  常见于65岁以上的老年人，女性多于男性。

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

关节镜检查 四肢的骨和关节平片

重点检查项目

本病的辅助检查方法主要是影象学检查，包括X线检查，CT检查 和MRI检查： 1、X线检查： 本病的检查常规使用X线检查，一般可以查见骨折的情况，但在一些特殊的骨折类型中，如不完全性骨折，疲劳性骨折，由于骨折无移位，仅有不规则裂隙，X 线片上不能显示，另外X 线片重叠了股骨大，小转子，转子间线，嵴等骨褶皱影，及软组织影，骨折极易漏诊。 2、CT检查： CT 明显降低了股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折的漏诊率，能显示骨皮质连续性及骨断层层面内部结构，但由于股骨颈基底或转子及粗隆间骨不规则，滋养血管影干扰，漏扫层面等因素，也给诊断造成一定的困难。 3、MRI检查： MRI 扫描明显优于X 线及CT，股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折中不完全性骨折，疲劳性骨折等无法为X 线显示的骨折类型，MRI 检查具有明显优越性，X 线不能显示的轻微骨折，MRI 显示的是骨髓变化，敏感性高，但要注意轻微损伤，局部渗出导致类似骨折信号影，T1 ，T2 骨折线低信号，脂肪抑制可提高诊断率，但要注意容积效应伪影，可用薄层扫描避免，勿将骺线当骨折线。

诊断鉴别

诊断依据 1、有外伤史：老年人即使轻微的外伤，如从床上下地时，髋部扭伤，也可能导致骨折。 2、症状 (1)病人多为老年人，外伤后引起髋部剧烈疼痛。 (2)髋关节活动受限，不能站立、行走。 (3)无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述症状比较轻微。 3、体征 (1)检查时可见患侧大粗隆升高，患髋肿胀，局部皮下淤血。 (2)下肢90°外旋、短缩畸形明显。 (3)髋部前方局部压痛明显，压痛点多在大粗隆部。 (4)大粗隆有叩痛。 (5)下肢传导叩痛。 4、辅助检查 对疑有骨折的患者均应拍髋部正侧位X线片以明确诊断和分型。特别注意小粗隆区骨折情况。若X线仍诊断不清，则需要行CT骨扫描以及三维重建。 鉴别诊断 股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折均多发于老年人，临床表现和全身并发症也大致相仿。但股骨粗隆部血运丰富，肿胀明显，有广泛的瘀斑，压痛点多在大粗隆处，下肢短缩一般大于3cm，患肢呈短缩，内收，外旋，其外旋比股骨颈骨折更明显，预后良好;股骨颈骨折瘀肿较轻，压痛点多在腹股沟中点，下肢短缩一般少于3cm，患肢呈曲髋、短缩、外旋，囊内骨折愈合较难。X线片可帮助鉴别。