肛管癌 （Canal cancer） 疾病

典型症状

里急后重 排便不尽感 粪便脓血 肛门疼痛 肛门瘙痒 腹股沟淋巴结肿大 大便失禁 肛门区红肿及痛性硬块 肛管息肉

• 建议就诊科室：

  肿瘤外科 肿瘤综合科 肿瘤内科 肿瘤科

• 易感人群：

  多发于老年男性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血常规 便常规 肛门指检 肛门拭子检查法

重点检查项目

组织病理学检查，肛管癌多为鳞状细胞癌，少数为腺癌或恶性黑色素瘤。 1.肛门指诊 齿线附近可触及肿块，指套染有腥臭分泌物。 2.肛窥器检查 可见肛管内肿块呈息肉样，蕈状或有溃疡和浸润，肛管缩窄。

诊断鉴别

根据病史，临床表现，诊断主要依据组织病理学和肛窥器检查结果。 鉴别诊断 肛管癌的临床表现易与肛瘘 ，息肉，肛裂 ，肛周脓肿 ，性病肉芽肿，肛管皮肤结核，肛周皮肤癌 相混淆，应予鉴别。 1.直肠癌 中下段直肠癌同样以血便，大便习惯改变较频，里急后重等为主诉，有的肿瘤可侵犯齿状线，造成临床上难以区分直肠癌或肛管癌，但只要注意到直肠癌肛门疼痛较少见或较韧，指检或直肠时可以判定肿瘤中央位置在齿线上或下，另外，活检直肠癌多数为腺癌，直肠腺癌较少有腹股沟淋巴结转移，除非晚期，上行淋巴道堵塞才逆行至腹股沟淋巴结，一般直肠腺癌的预后较肛管癌为佳。 2.肛瘘 临床上多见，一般以肛旁脓肿开始，局部疼痛明显，脓肿破溃后形成瘘，疼痛亦随之减轻，肛瘘多数在肛管后正中处，并与齿状线相连，肛管黏膜完整，有时形成硬结或条索状，指检时挤压可见瘘口流出脓性分泌物，往往在坐浴和抗感染后症状好转，肛瘘用探针检查即可证实，如疑有癌变，则应活检明确诊断。 3.肛周皮肤癌 肛周皮肤癌常伴肛门不适，明显瘙痒，肛门缘有小肿物并逐渐增大，生长缓慢，疼痛较轻，形成溃疡后有腥臭分泌物，边缘隆起外翻，活检为分化较好的鳞状细胞癌 ，角化多，恶性度低，不易发生转移，放射治疗效果良好，检查时只要细心观察，可见肿瘤中心点是在肛门缘以下，尽管已发生溃疡，腹股沟淋巴结转移也不多。 4.恶性黑色素瘤 该肿瘤在肛管处少见，典型的黑色素外观似血栓性内痔 ，但触诊为硬性结节，偶有压痛，表面有色素及溃疡，诊断不难，值得注意的是，半数黑色素瘤可无色素而致误诊，活检可确诊。