骨放线菌病 （Bone actinomycosis） 疾病

典型症状

发烧 贫血 肉芽肿 软组织肿胀 牙痛

• 建议就诊科室：

  脊柱外科 骨科 骨外科 骨关节科

• 易感人群：

  好发于11～30岁的人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血常规 关节镜检查 四肢的骨和关节平片

重点检查项目

本病的检查方法主要有以下两种： 1、X线片表现主要为不规则，边缘不整齐的溶骨性破坏和骨致密硬化，下颌骨增大变厚可伴有瘘管出现，椎体受累可见椎体有蜂窝状透明区表现，即骨质疏松破坏区被骨质增生硬化所围绕而致，椎体极少有塌陷。 2、实验室检查：主要是霉菌检查，从脓液中的硫磺颗粒可找到放射线菌，将硫磺颗粒放在两片玻璃间压碎，在显微镜下即可见向四周呈放射状排列的菌丝体，也可用厌氧培养基作放线菌的培养。

诊断鉴别

诊断 本病在诊断上并不困难，面颈部下颌骨的病变较特殊，临床上化脓性慢性肉芽肿块，继之破溃，流出带有黄色“硫磺颗粒”的脓液，并形成多数瘘管的特征，有助于诊断，椎体受侵犯后的临床表现与椎体及附件的X线改变也具有其特点。 鉴别诊断 在鉴别诊断上，本病应特别注意与骨慢性炎症和骨结核相区别。 1、慢性炎症常有急性炎症的病史，破溃流脓，死骨形成，脓液无黄色颗粒。 2、脊椎结核 有多椎间盘的破坏，受累的椎体少，横突和肋骨头常不受破坏，寒性脓肿 中无黄色颗粒，脊柱常伴后突畸形，当然对本病的确诊是在硫磺颗粒中找到排列呈放射状菌丝最有说服力。 另外，要病还需与全身感染性疾病相鉴别，X线和病原体检查可资鉴别。