固定性斜视 （固定斜视） 疾病

典型症状

斜视 眼部感染 眼底异常 眼肌麻痹 眼睑震颤 内斜A征 内斜V征

• 建议就诊科室：

  小儿眼科 眼科 眼科学 屈光

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

肌电图 视力 视野检查 眼科检查

重点检查项目

眼外肌肌电图(EMG)检查发现眼球内转时内直肌有不同程度不同放电现象。

诊断鉴别

诊断标准 1.患眼斜视，固定不能转动。 2.强迫转动试验时，不能将眼球牵向斜视的反方向或根本不能牵动眼球。 3.拮抗肌及其周围组织挛缩，麻痹 肌菲薄无张力。 4.病理检查可见拮抗肌纤维化。 5.其水平斜视角多大于45°，垂直斜视角多大于25°，因此，临床上可依据病史，斜视度数大及牵拉试验阳性等临床特征做出诊断。 鉴别诊断 1.Duane综合征 外转受限，眼球后退及睑裂缩小是本综合征三大特征，EMG检查在眼球内外转时均可有放电现象，而固定性斜视则无睑裂缩小和眼球后退，EMG在眼球内转时无放电或仅有微弱放电，固定性斜视内斜程度较大且牵拉试验强阳性，而Duane综合征的内斜程度多小于或等于固定性内斜视且轻度被动运动受限。 2.眼外肌广泛纤维化综合征 固定性斜视本属眼外肌纤维化，只是发展程度和累及肌肉的数量不同而已，固定性水平斜视一般无垂直运动受限，固定性垂直斜视一般无水平运动受限，但若同时伴有其他肌肉纤维化不易鉴别，眼外肌广泛纤维化为多条眼外肌受累，同时伴有上睑下垂 ，眼球固定在下方位置，双眼均不能转动，可有明显的代偿头位，术中可见多条眼外肌纤维化。 3.痉挛性斜视 原发性神经肌肉痉 挛引起的斜视很少见，只在破伤风 ，神经官能症等情况下偶然见到，临床上所遇到的眼外肌痉挛绝大多数是继发于某些眼外肌的功能不足，与固定性斜视的鉴别点为受累肌肉内注射利多卡因后，该肌是否被麻痹而松弛，如为痉挛性者，注射后牵拉眼球向对侧转动，无明显抗力，而固定性斜视则抗力不减。 4.Möebius综合征 本综合征为双侧先天性第Ⅵ和第Ⅶ脑神经麻痹，眼球水平运动受限而垂直运动尚好，无肌肉挛缩现象，病因可能为脑干神经核发育不全，有时累及第Ⅲ脑神经。