高碘性甲状腺肿 （高碘甲状腺肿） 疾病

典型症状

甲状腺肿 甲状腺肿大 食欲不振

• 建议就诊科室：

  外科 普外科 内科 内分泌科 五官科 头颈外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

尿碘 三碘甲状腺原氨酸（T3） 甲状腺素(T4) 促甲状腺激素（TSH） 甲状腺摄131碘试验

重点检查项目

1.血清T3，T4，TSH检查结果正常，或T4值低，TSH值高。 2.甲状腺功能正常。 3.甲状腺吸131Ⅰ率测定：甲状腺吸131Ⅰ率下降，一般低于10%。 4.过氯酸钾排泄试验阳性。 5.尿碘 测定：尿碘排泄增高，常常大于800µg/g·Cr。

诊断鉴别

诊断标准 该病人生活或居住在高碘地区，甲状腺肿大，质地硬(必要时可做甲状腺活检)；尿碘大于800µg/L；吸碘率低(一般24h低于10%)；有明确的高碘摄入史；且能排除其他原因引起的甲状腺肿;则可诊断为高碘甲状腺肿。 1.首先是甲状腺肿大，一般呈弥漫性肿大，多系Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ度少见，两侧叶可以大小不等，表面比较光滑，质地较坚韧，一般无杂音，无震颤 ，结节 型，混合型少见，极少引起压迫气管症状。 2.新生儿高碘甲状腺肿可压迫气管，甚至窒息而死。 3.部分病人可出现甲低症状，如怕冷，食欲不振 ，便秘 ，甚至个别病人出现黏液性水肿 。 4.实验室检查：尿碘高，常>800µg/L肌酐，甲状腺摄131Ⅰ率低，24h摄131Ⅰ率常<15%，甚至过低，过氯酸盐释放试验常呈阳性，血浆无机碘及甲状腺中碘含量显著增高，基础代谢，血胆固醇，血清T3，T4及TSH常在正常范围内，但T4可偏低，甚至低于正常，T3可偏高，甚至高于正常，TSH可高于正常，出现亚临床甲低，个别出现临床甲低或甲亢。 鉴别诊断 高碘甲状腺肿诊断根据病史和流行区域结合临床症状及实验室检查，多可以做明确诊断，需与其他甲状腺肿大疾病，甲亢 ，甲低，结节性甲状腺肿 ，桥本甲状腺炎等病鉴别，甲状腺肿大多呈弥漫型，与低碘性甲肿相比质较坚韧，触诊与B超检查易鉴别。