钩端螺旋体肺炎 疾病

典型症状

抽搐 发绀 烦躁不安 寒战 呼吸不规则 呼吸困难 呼吸衰竭 黄疸 昏迷 淋巴结肿大

• 建议就诊科室：

  呼吸内科 内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  鼠疫传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

酶联免疫吸附试验 白细胞分类计数 直接涂片检查 血清学反应 肺部检查

重点检查项目

1.外周血象：白细胞总数和中性粒细胞数正常或轻度升高，血中转氨酶和胆红素增高。 2.病原体检查：钩端螺旋体病的间接荧光抗体染色采用黑底荧光法镜下直接查找，发病10天内可从血液或脑脊液中分离出钩端螺旋体，第2周尿中可检出病原体，用荧光抗体染色法及甲苯蓝染色等方法直接镜检，阳性率达50%，有助于早期诊断，将患者的血液或其他体液接种于动物，分离到病原体，可确诊。 3.血清学试验：凝溶试验，酶联免疫吸附试验 测定特异的抗体有较高的特异性和敏感性，凝集素一般在病后7～8天出现，以1∶400效价为阳性，可持续数月到数年，间隔2周双份血清效价增高4倍以上为阳性，近年通过PCR方法可在该病早期诊断钩端螺旋体病。 X线表现轻症者有肺部模糊的网状阴影或肺纹理紊乱增粗，病变广泛，中度者双肺呈小点状或雪花小片影，密度低，边界模糊，可有部分融合成2cm大小的阴影。

诊断鉴别

本病临床表现复杂，因而早期诊断较为困难，易误诊，漏诊，应结合流行病学特点，早期的临床症状和病原学和血清学检查综合判断，并与其他疾病鉴别。肺出血型应与肺结核 ，支气管扩张 ，肿瘤等鉴别。