高度房室传导阻滞 （高度房室阻滞） 疾病

高度房室传导阻滞的发病原因

许多因素都能影响房室传导系统，最常见的是传导系统的纤维化和硬化及缺血性心脏病。

传导系统的纤维化硬化（30%）：

如心室率过于缓慢，尤其是心脏同时有明显的缺血或其他病变，或并发于广泛急性心肌梗死 或严重急性心肌炎者，则症状可较重，可出现心力衰竭 或休克 。

缺血性心脏病（20%）：

或因大脑供血不足而发生反应迟钝 或神志模糊 ，进而发展为晕厥 (发生率可达60%)，阿-斯综合征，由于舒张期心室充盈量与每搏量的增大，可出现脉压差增宽及轻至中度的心脏扩大 。

发病机制：

高度房室传导阻滞 的阻滞部位根据体表心电图及临床特点可以初步定位，精确定位需依赖希氏束电图。

1.阻滞部位在房室结的特征

①心电图表现为P波可下传心室的QRS波窄而正常。

②出现高度房室传导阻滞前，已有二度Ⅰ型文氏现象。

③常见于急性下壁心肌梗死 ，β受体阻滞药，洋地黄中毒，钙拮抗药所致的高度房室传导阻滞者。

④静脉注射阿托品后可将高度传导阻滞转为1∶1传导。

2.阻滞部位在希-浦系统的特征

①心电图表现为可下传的QRS波呈束支传导阻滞或分支传导阻滞图形。

②无洋地黄中毒，β受体阻滞药及钙拮抗药等用药史。

③静脉注射阿托品使窦性心率加快后，房室传导阻滞加重或不变。