肛肠疾病 疾病

典型症状

便秘 便血 恶心与呕吐 发热伴寒战 腹满 肛门湿疹瘙痒 肛门疼痛 肛门外翻 肛门坠胀 排便困难

• 建议就诊科室：

• 易感人群：

  大便时有不良习惯的人，久站、久坐和长期便秘的人，妊娠妇女，生活起居没有规律的人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 康复治疗

常见问诊内容

直肠指检 直肠镜检查 肛门视诊

重点检查项目

1.肛门视诊：用两手拇指轻轻分开病人的臀部，观察肛门及周围有无脱出物，外痔、瘘口、脓肿、肛裂等。 2.直肠指诊：又称肛指检查。检查者右手戴上手套或右食指戴上指套，涂润滑油，用右手食指前端放在肛门口，待病人适应后再轻轻插入肛门口，先试验肛门括约肌的松紧度，然后对肛管直肠四周依次进行检查，应注意肠壁周围有无触痛、肿块、波动、狭窄等。在直肠前壁，男性可扪及前列腺，女性可触及子宫颈，手指抽出时，观察手套上有无血液、粘液。 3.肛镜检查：肛镜涂润滑油，缓慢插入肛门，抽出芯子，对好灯光，由深至浅观察直肠粘膜颜色，直肠瓣、有无溃疡、息肉、肿瘤、异物等，将肛镜慢慢往外退出，边退边观察直肠和齿线附近有无病变，如瘘的内口、痔等。

诊断鉴别

肛肠疾病鉴别诊断： 1、肛裂：肛裂出血为大便带血或便后滴血，常为数滴鲜血，无喷血。最主要的症状是排便中或排便后肛门剧烈疼痛，检查可见肛管后正中(少数在前正中)有纵行裂口，触之疼痛明显，为括约肌疼痛。 2、直肠癌：多为大便带脓血或粘液血便，伴有大便次数增多、里急厚重感，大便多变形，直肠指检和内镜检查可发现肿物，与周围侵润，进一步活检可确定诊断。 3、直肠息肉：直肠息肉可有大便带鲜血，低位带蒂息肉可脱出肛门外，本病多见于儿童，大便带血常混有粘液。脱出之息肉呈圆形，肉红色、质硬、活动度大，易与痔鉴别。 4、溃疡性直肠炎：多为脓血便，伴大便次数增多，稀便，常伴下腹疼痛，内镜检查可见直肠粘膜呈片状或弥漫性充血、糜烂、小溃疡、粘膜脆、易出血。 5、直肠血管瘤：多为突然大量便鲜血，常混有血块，便血次数少，多见1-2年发作一次，内镜检查可见直肠粘膜有扁平柔软的海绵状太瘤体。 6、直肠脱垂：可分为直肠粘膜脱垂和直肠全层脱垂。粘膜脱垂之肿块较短，多在2-3厘米，呈圆形、红色、表面光滑，有放射状皱襞，质软，排便后可自行回缩;全层脱垂之肿块较长，可达10厘米以上。呈宝塔样或圆柱样。表面可见环状黏膜皱襞，括约肌松弛无力。 一、关于痔疮 1、排便时有肿物脱出肛门，伴有肛门潮湿或有粘液，多数是内痔脱出或直肠粘膜脱出； 2、如果肛门旁边肿物突起，疼痛明显，与周围组织边界清楚，可能是患了血栓性外痔或炎性外痔。 二、关于便血 1、痔疮便血往往无痛，血色鲜红； 2、肛裂出血呈鲜红色，多伴有肛门撕裂样疼痛； 3、大便带血，血色鲜红或暗红，伴有排便规律的改变，可能是溃疡性结肠炎、克隆氏病、肠息肉或结直肠艾所致。 三、其他 1、肛门周围肿块呈弥漫性伴局部发热疼痛甚至体温升高，是肛周脓肿的症状； 2、肛门周围有溃口，反复流脓水，触之有硬结或条索状物，是肛瘘的表现； 3、排便次数增多，或排稀便不能成形，或天气炎热喜食生冷食品后出现腹泻，或喝啤酒后出现腹泻，可能是肠易激综合征或结肠的慢性炎症； 4、而排便次数减少，或排便时间延长，或自觉有便意而不能自行排出，需依赖药物或用手帮助排便，则可能是多种原因所致的便秘。