非洲锥虫病 （非洲昏睡病，刚果锥虫病，睡眠病） 疾病

典型症状

闭经 步态不稳 抽搐 乏力 反应迟钝 腹水 腹泻 感觉过敏 高热 共济失调

• 建议就诊科室：

  内科 神经内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  未知

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脑脊液压力 梅毒血清试验 血涂片 免疫学检测 白细胞计数（WBC）

重点检查项目

贫血与血中巨球蛋白增加最为突出，早期IgM增加，于发病后15天以内即可达正常值的8～12倍，脑脊液中IgM增加也较早，早于白细胞与蛋白质增加，其含量常为100mg/L。 急性罗得西亚型特别是发热时，采外周血或组织液，用湿标本或吉姆萨染色均可找到病原体，冈比亚型一般很难找到病原体，于早期“下疳”或肿大淋巴结(如颈后结节)穿刺吸取液，可能找到病原体，厚血涂片 或血浓缩，骨髓涂片及脑脊液离心后检测有可能阳性，也可做动物接种，罗得西亚型可接种于大，小白鼠;冈比亚型应接种于猴，2周后检查接种动物血，也可用NNN培养基培养。 锥虫病患者均须进行脑脊液检测，因其治疗方案取决于是否患有脑膜脑炎，此时脑脊液压力 经常增加，细胞数特别是淋巴细胞增加，蛋白质轻度增加而IgM明显增加，离心脑脊液可能找到病原虫。 免疫诊断试验：最常用的是以IFAT和ELISA检测特异性抗体，常用于筛选，特别是大规模的普查，但治疗前必须查找病原体，也可用单克隆抗体ELISA检测患者血清或脑脊液的锥虫抗原。 脑膜脑炎期脑脊液检查可见白细胞计数增加，通常7100×106/L。

诊断鉴别

锥虫性“下疳”应与其他昆虫叮咬，蜂窝织炎 或焦痴作鉴别，淋巴血液期应与疟疾 ，伤寒 ，回归热 ，病毒性出血热 等发热疾病相鉴别，晚期应与脑性疟疾，病毒性脑炎，细菌性脑膜炎 的急性期，结核性脑膜炎 ，神经梅毒 和脑脊液中以单核细胞增加为主的各种脑膜炎或脑膜脑炎相鉴别，应注意本病偶有梅毒血清试验 阳性者。