腹主动脉腔静脉瘘 （先天性冠状动脉瘘） 疾病

典型症状

低血压 肺淤血 腹部血管杂音 急性下肢缺血 静脉曲张 少尿 无尿 伤口形成一个搏动性肿块

• 建议就诊科室：

  外科 血管外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胸部平片 血液检查 腹部平片 血管杂音 粪便隐血试验(OBT) 尿液分析

重点检查项目

1.血液检查 可有知BUN，Cr升高。 2.尿液检查 可有镜下或肉眼血尿。 3.大便隐血试验 可为阳性。 4.X线检查 (1)腹部平片 ：可见到瘤壁的钙化沉着及肠管受压征象，单靠平片很难确定动静脉瘘;胸部平片可见到心影扩大及肺淤血等改变，提示心力衰竭的存在。 (2)主动脉造影：为诊断ACF的金标准，可显示瘘口位置，大小，腹主动脉瘤及主要血管分支的相关信息，腹主动脉瘤与周围脏器的关系等，但肾衰及血流动力学不稳定者不宜使用。 5.CT与MRI检查 动态增强CT扫描时，其特征性的表现为静脉注入造影剂后下腔静脉提前显影，可与毗邻主动脉等密度，同时可见下腔静脉扩张及腹膜后，盆腔静脉曲张，同时可对腹主动脉瘤进行评估，MRA不必注入造影剂即可完成诊断，亦是有效诊断方法。 6.B超检查 可见腹主动脉瘤及受压的下腔静脉及瘘孔近端扩张的下腔静脉，彩色超声多普勒可直接显示主动脉与下腔静脉间的反常血流。 7.其他检查 核素扫描可见下腔静脉的早期浓聚像;经股静脉向下腔静脉插管可测量出下腔静脉压和氧饱和度的升高等。 上述检查并非常规进行，如患者生命指征不平稳，应尽早手术治疗。

诊断鉴别

对腹主动脉瘤的病人出现高搏出量心力衰竭，连续性腹部血管杂音 ，肾功衰竭及下肢水肿 ，浅表静脉曲张等改变时应考虑腹主动脉腔静脉瘘的诊断，借助B超，CT等辅助检查可明确诊断。