肺隐球菌病 （肺部隐球菌病） 疾病

典型症状

低热 发热伴咳嗽、咯痰、胸痛 咳嗽 痰呈粘液脓性 呼吸困难

• 建议就诊科室：

  呼吸内科 内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  呼吸道传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

痰液的一般性状检查 痰液病原体检查 痰液细菌涂片检查 血常规 红细胞沉降率(ESR) 胸部CT检查 胸部平片

重点检查项目

1. 实验室检查：痰，胸液和脑脊液作墨汁涂片 或培养，补体结合反应。 2.血白细胞计数和中性粒细胞轻度和中度增高，中晚期病例可有贫血，血沉增快。 3.X线表现： 可以是在任何一个肺叶，任何类型的浸润，结节或渗出都可以发生，以双侧中下肺部为多见，亦可为单侧或局限于一肺叶，可呈孤立的大球形灶或数个结节状病灶，周围无明显反应，类似肿瘤，或为弥漫性粟粒状阴影，或呈片状浸润阴影，约10%患者有空洞形成，近年来在同时有HIV感染的病人中更常见的表现有酷似卡氏肺囊虫感染的间质浸润，由于肺部隐球菌感染可以与肺部其他疾病过程重复出现，所以X线更无典型特征。

诊断鉴别

诊断 诊断需要组织学和微生物学证据。合并脑膜炎者脑脊液墨汁染色涂片镜检发现隐球菌有助于诊断。痰、胸液和脑脊液作墨汁涂片或培养，检出隐球菌时即可确诊。补体结合反应阳性亦有助于诊断。 鉴别诊断 与皮炎芽生菌、荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、申克孢子丝菌、隐球菌、曲菌或毛霉菌等真菌引起的真菌性肺炎相鉴别。还需与肺结核、原发或转移性肺癌鉴别。具有支气管肺炎的各种症状和体征，但起病缓慢，多在应用抗生素治疗中肺炎出现或加剧，可有发热，咳嗽剧烈，痰为无色胶冻样，偶带血丝。肺部听诊可有中小水泡音。