匐行性脉络膜炎 （地图状脉络膜视网膜炎，匐行性脉络膜视网膜炎） 疾病

典型症状

色素脱失 视网膜脱离 血管炎

• 建议就诊科室：

  眼底 眼科 眼科学 中医学 中医眼科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  中医治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血常规 造影检查 视力 视野检查 眼底荧光血管造影

重点检查项目

血常规检查明确有无感染及感染的性质。 1.荧光素眼底血管造影检查 ：活动性病变于造影早期显示弱荧光，此可能是由于视网膜色素上皮肿胀和(或)脉络膜毛细血管无灌注所致;随后出现病变边缘的强荧光，此可能是由周围的脉络膜毛细血管荧光素渗漏造成的;造影后期显示荧光染色，在病灶内可见斑点状强荧光。 非活动性病变于造影早期显示弱荧光，此是由于脉络膜毛细血管闭塞所致;随后在萎缩病灶的边缘处出现强荧光，此是由于来自邻近正常脉络膜毛细血管的荧光素弥散所致;后期出现纤维瘢痕和巩膜的染色，由于患者的陈旧性病灶和新鲜病灶往往同时存在，所以造影通常显示同时存在有新鲜病灶的荧光素渗漏和陈旧性病灶的荧光素染色。 2.吲哚青绿血管造影 检查： 急性期病变于造影早期显示弱荧光，后期显示染色，此种检查发现的病变范围大于在荧光素眼底血管造影检查或检眼镜下观察到的病变范围，提示此病有广泛的缺血和炎症改变;非活动性病变显示瘢痕和纤维组织染色。 3.视野检查： 在疾病活动期，出现与病变位置相一致的致密暗点，在非活动期，此种暗点则变得较为疏松，此外尚可出现中心视野缺损，随着疾病的进展，患者视野可逐渐缩小。 4.电生理检查 ：早期视网膜电流图和眼电图可无异常改变，随着疾病的进展和病变范围的扩大，可出现视网膜电流图波幅降低和眼电图光升到暗谷的比值异常。

诊断鉴别

此病的诊断主要依据其典型的临床表现，荧光素眼底血管造影检查和吲哚青绿血管造影检查对诊断有较大的帮助，视野和电生理检查对诊断可提供有用的资料。 匐行性脉络膜炎 的后极部散在孤立形病变需和AMPPPE相鉴别，AMPPPE病变限于后极部，呈圆形或卵圆形，分布无规律，1～2周后病变开始吸收，不呈慢性匐行性进展，对脉络膜损伤轻微，视力 预后好，环视盘型需和特发性脉络膜新生血管 ，老年性黄斑变性 等鉴别，造影检查 发现新生血管有助于诊断，黄斑型也应和黄斑部新生血管相鉴别。