匐行性脉络膜萎缩 （地图状脉络膜炎，匐行性脉络膜病变，盘周地图状轮状脉络膜病变，盘周轮状视网膜脉络膜退行变性，视盘旁中心性视网膜脉络膜炎） 疾病

典型症状

视力障碍 视网膜水肿 眼底改变 眼前黑影

• 建议就诊科室：

  眼科 眼底 眼科学

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

眼球和眼眶的超声检查 细胞组织化学染色 眼球异物定位摄影 造影检查 病理反射检查 眼球运动检查

重点检查项目

1.组织病理学：病灶处脉络膜与视网膜分离，均有显著水肿，组织增厚可达正常组织厚度的5倍，在脉络膜，视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死，在视网膜外层与外界膜有出血及机化性肉芽肿。 2.眼底荧光血管造影 早期病变活动时，动脉期病变区呈现弱荧光，这是由于组织水肿遮蔽，或脉络膜毛细血管迟缓充盈或不充盈，但弱荧光的边缘部分显示强荧光，造影晚期病变区组织着色，出现强荧光，视盘毛细血管扩张并有荧光渗漏，视网膜静脉充盈，管壁增厚，并有渗漏，在病变瘢痕期造影时，因病灶区脉络膜毛细血管和RPE消失，视网膜下有瘢痕组织遮挡，出现不规则荧光暗区，但脉络膜大血管及周围的脉络膜毛细血管显影正常，这是由于从边缘附近的正常的脉络膜毛细血管向瘢痕区的弥散，造影晚期，病变区组织着色，呈现均匀一致的强荧光。 3.吲哚青绿血管造影 在本病急性期造影各期显示明显的持续性弱荧光，晚期病损有锐利的清楚边缘，有些病例在活动性炎症区域外可看到局灶性的强荧光区，在亚急性期，脉络膜大，中血管在病损内可见，脉络膜毛细血管和较小的脉络膜血管持续性充盈延迟或无灌注，晚期可见病损区内的普遍染色和强荧光，在慢性期，由于炎症后陈旧性RPE和脉络膜毛细血管萎缩的发生，在早期充盈期造影显示脉络膜充盈延迟或不充盈，随着RPE和内层脉络膜的丧失，可见弱荧光(图3)，当存在脉络膜新生血管时，可见到新生血管的强荧光。

诊断鉴别

诊断主要是根据眼底的表现和眼底荧光血管造影所见，早期病灶区为弱荧光，边缘为强荧光的“中黑外亮”特征，且病变区呈地图状不规则分布。 本病应与急性后部多发鳞状色素上皮病变，急性色素上皮炎，视网膜脉络膜炎 ，老年性黄斑变性 以及视盘周围脉络膜萎缩相鉴别，