放线菌病 疾病

典型症状

盗汗 恶心 乏力 肺部感染 发热伴咳嗽、咯痰、胸痛

• 建议就诊科室：

  中医学 中医感染内科 感染中心 发热门诊 传染病科 寄生虫

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  未知

• 治疗方式：

  中医治疗 支持性治疗

常见问诊内容

涂片 血常规 细胞组织化学染色 免疫病理检查

重点检查项目

病原菌检查： 1.直接镜检：颗粒压片革兰染色，可见蓝色菌丝团块及棒状体，脓液涂片 也可能找到细小短的分枝样菌丝，耐酸染色阴性，注意奴卡菌耐酸染色为阳性，链丝菌有孢子，可鉴别。 2.培养：较困难，颗粒必须多次用无菌盐水洗涤，以除去细菌，然后用消毒玻璃棒压碎，划线接种于脑心浸液血琼脂上，至CO2厌氧菌缸中，37℃才中培养。 3.组织病理：早期局部有白细胞浸润，形成小脓肿，穿破形成窦道，各窦道可互通，体内筋膜，胸膜，横膈，骨骼等均不能阻止其发展，化脓区附近可有慢性肉芽组织增生，可有淋巴样细胞，浆细胞 ，组织细胞及成纤维细胞等浸润，局部组织还可呈玻璃样变性，致硬板样变硬，脓肿内可见“硫磺颗粒”，100～300µm直径，HE染色中央呈均质性，周围有栅栏状短棒样细胞。

诊断鉴别

本病应与结核，肿瘤、肝脓肿 、腰肌脓肿、骨髓炎 、阑尾炎、真菌性足菌肿 、葡萄状菌病、奴卡菌病等鉴别。 溃疡性皮肤结核 ：多见于儿童，好发于颈侧、腋下，胸部及腹股沟，皮损 早期为黄豆大小的皮下结节，可移动、质硬、无痛、与皮肤粘连，继之出现干酪样坏死、破溃、形成瘘管，愈后留有萎缩性短痕，组织病理检查为结核性肉芽肿性改变。