肺吸虫病 （并殖吸虫病，肺蛭病） 疾病

典型症状

盗汗 低热 毒血症 恶心 腹腔积液 腹痛 腹泻 高热 咳嗽 咯血

• 建议就诊科室：

  内科 呼吸内科 感染中心 寄生虫

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

粪便寄生虫 痰液病原体检查 肺活检 酶联免疫吸附试验 皮内试验

重点检查项目

病原诊断 ⑴痰或粪便虫卵检查：查获并殖吸虫虫卵可确诊。 ⑵活检：皮下包块或结节手术摘除可能发现童虫，或典型的病理变化。 免疫试验 ⑴皮内试验 ：常用于普查，阳性符合率可高达95％以上，但常有假阳性和假阴性。 ⑵酶联免疫吸附试验 ：敏感性高，阳性率可达90％～100％。 ⑶循环抗原检测：近期应用酶连免疫吸附抗原斑点试验（AST－ELISA）直接检测血清中循环抗原，阳性率在98％以上，且可作为疗效评价。

诊断鉴别

诊断 1.有在本病流行区进食不熟的石蟹或蜊蛄史。 2.长期咳嗽、咯血 、咯棕褐色果酱样痰，部分有低热 、盗汗、肺部体征少、合并胸水 时有相应体征，四川肺吸虫病尚可见腹部，胸背部等处的游走性皮下结节 或包块。 3.血嗜酸性粒细胞明显增多，痰直接涂片或24小时浓缩法找到肺吸虫卵者可确诊，(四川肺吸虫病痰中可找不到虫卵)。 4.X线检查：肺部有边缘模糊的圆形或椭圆形浸润阴影，单房，多房性囊状阴影，肺部阴影时隐时现，变化不定，病变以中，下肺野多见，常伴有少量胸腔积液。 5.肺吸虫成虫抗原皮内试验，后尾蚴膜试验及(或)肺吸虫补体结合试验阳性。 6.皮下结节 或肿块作活体组织检查，发现嗜酸性肉芽肿 ，内有虫卵或肺吸虫幼虫者可确诊。 7.脑型肺吸虫病有神经系统症状及体征，应与囊虫病，脑肿瘤鉴别，作脑脊液补体结合试验，阳性者可助诊断。 本病应与肺结核 ，结节性动脉周围炎，霍奇金病 等相鉴别。