非酮症高血糖-高渗性昏迷 疾病

典型症状

多尿 乏力 昏迷 冷汗 脉搏快而弱 失水

• 建议就诊科室：

  内科 内分泌科 中医学 中医科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿素 尿糖 尿酮体（KET） 血浆酮体 血液酸碱度（pH） 血液电解质检查

重点检查项目

1、血糖血糖显著升高，多超过33.3mmol/L(600mg/dL)，甚至高达83.3-266.6mmol/L(1500-4800mg/dL)，由于脱水及肾功障碍，肾糖阈升高。 2、血浆渗透压 血浆渗透压(mmol/L)=2×(钠+钾)(mmol/L)+血糖(mmol/L)+血脲氮(mmol/L)或 血浆渗透压(mmol/L)=2×(钾+钠)mEd/L+血糖(mg/dL)/18+血脲氮(mg/dL)/2.8 3、血生化：由于严重脱水和细胞内液外逸，可使血钾，钠浓度正常和偏高，但机体内钾，钠总量均显著丢失，如机体缺钾可达40-100mmol。

诊断鉴别

与其它原因所致的高渗状态相鉴别，如透析疗法，脱水 治疗，大剂量皮质激素治疗等均可导致高渗状态，因意识障碍 就诊者易误诊为脑血管意外而延误治疗，脑血管意外常用药物多对本病有害，例如甘露醇，高渗糖，皮质固醇等均加重高渗状态;苯妥英钠不能制止高渗状态所致的抽搐和癫痫 发作，而且能抑制胰岛素分泌，使高血糖进一步恶化，所以鉴别诊断很重要。