非特异性外阴炎 （非特异性外阴炎症） 疾病

典型症状

发热伴寒战 剧烈疼痛 排尿时外阴灼热、瘙痒或疼痛 排尿疼痛 性交疼痛

• 建议就诊科室：

  妇产科学 妇科 妇产科

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 物理治疗

常见问诊内容

尿糖 便常规 阴道妇科常规检查

重点检查项目

便常规，尿糖，阴道妇科常规检查。妇科常规检查包括：妇科双合诊检查、电子阴道镜检查、妇科超声检查、阴道式B超检查等。妇科超声检查通常是B超或阴超,主要是检查子宫、卵巢、盆腔和附件的健康状况。电子阴道镜是一种男妇科临床诊断仪器。适用于各种宫颈疾病及生殖器病变(性疾病)的诊断，它能将观测到的图像放大10～60倍，发现肉眼不能发现的微小病变。

诊断鉴别

非特异性外阴炎的诊断并不困难，但需要进行如阴道分泌物、尿糖定性、大便虫卵等实验室检查，以除外白假丝酵母菌、阴道毛滴虫、淋病奈瑟菌感染以及糖尿病、蛲虫感染等。且应注意与外阴部的其他病变相鉴别，如外阴白塞综合征、外阴白色病变等。 检验诊断 非特异性外阴炎常由葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等病原菌引起。宴验室检查特别是阴道分泌物涂片镜检和细菌培养有利于该病的诊断。临床上单纯外阴炎少见，多合并各种形式的阴道炎，检验诊断方法同样适用于外阴炎和阴道炎的诊断。 一般检验项目 因粪便、糖尿等的刺激可引发外阴炎。因此，通过尿糖、大便常规等一般检验诊断项目的检查，可以了解或排除引起外阴炎的原因。 1.大便常规找虫卵。 (1)检查方法：挑取新鲜粪便，混悬于有l滴生理盐水的洁净玻片上制成薄片，厚度以能透视纸上字迹为宜。显微镜下查找虫卵 (2)诊断意义及评价：排除蛲虫等寄生虫感染诱发的外阴炎，婴幼儿多见。 2.尿糖检查。 (1)检查方法： 1)尿液干式化学分析：采用葡萄糖氧化酶法。在有氧条件下，葡萄糖被葡萄糖氧化酶氧化成葡萄糖醛酸和过氧化氢，后者在过氧化物酶的催化下释放出初生态氧(O)，使邻甲联苯胺(或碘化钾)呈现不同的颜色变化，其颜色深浅与尿中葡萄糖含量有关。多数利用自动尿液分析仪判读结果，也可通过目测与标准比色条比较，判断尿糖是否阳性。 2)快速尿糖试纸法：多采用商品化尿糖试纸，其测定方法：①先将尿糖试纸浸入尿液中，即刻取出;②在30秒以内与试纸包上的不同尿糖标准比色条比较，判断尿糖是否阳性。 (2)临床诊断意义及评价：排除糖尿病患者尿液刺激导致的外阴炎。 特殊检验项目 1.阴道分泌物显微镜检查。 (1)阴道清洁度检查： 1)检查方法：将阴道分泌物用生理盐水涂片，高倍镜检查，多视野观察白细胞(或脓细胞)、上皮细胞、阴道乳杆菌、杂菌的多少，检查阴道清洁程度，同时检查阴道分泌物中有无滴虫、真菌。 2)结果判断：阴道清洁度分级见下表。 3)临床诊断意义及评价：阴道清洁度正常为Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ～Ⅳ度者多数为阴道炎。如涂片中同时发现假丝酵母菌、滴虫等病原体，为特异性阴道炎;如为单一的清洁度异常，常提示为非特异性阴道炎。 (2)阴道分泌物涂片检查病原体： 1)检查方法：①湿片法：取阴道分泌物涂于载玻片上，加l滴生理盐水混匀，盖上盖玻片，高倍镜下检查细菌、假丝酵母菌、滴虫等病原体;②染色法：阴道分泌物涂片革兰染色后，油镜下检查细菌、假丝酵母菌、滴虫等病原体。 2)临床诊断意义及评价：①非特异性阴道炎患者阴道分泌物中可找到非特异性化脓菌，但没有假丝酵母菌、滴虫等病原体;②阴道分泌物涂片检查法快速、简便，是非特异性阴道炎的主要辅助诊断方法。 2.阴道分泌物细菌培养。 (1)检查方法： 1)细蔺的分离培养及鉴定：用灭菌拭子取阴道或宫颈管1～2cm处分泌物分区划线接种于血琼脂平板，置35℃孵箱培养18～24小时后，观察细菌生长情况，如为单一细菌，直接进行鉴定试验，如为两种或以上细菌，经分离纯化后，再经系统生化鉴定确定菌种。 2)病原菌药物敏感性试验：采用纸片扩散法或稀释法检测病原菌对临床常用抗菌药物的敏感性，按 CLSI(CIinicalandLaboratoryStandardsInstitute，临床和实验室标准协会，以前称NCCLS)标准判断结果，以S(敏感)、I(中度敏感)、R(耐药)结果报告临床，稀释法测定者同时报告MIC(最低抑菌浓度)值。 (2)临床诊断意义及评价： 1)非特异性阴道炎患者阴道分泌物通常能分离培养到葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等化脓性细菌。 2)病原菌药敏试验结果可指导临床选择抗菌药物。