非特异性尿道炎 （NGU，非淋菌性尿道炎） 疾病

典型症状

腹部不适 腹痛 高热 寒战 尿道刺痒 尿流中断 尿频 尿痛 排尿疼痛

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科

• 易感人群：

  好发于青年男女

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

补体结合试验 沙眼衣原体 免疫电泳 酶联免疫吸附试验 尿常规 肾病类尿常规

重点检查项目

1.涂片 染色检查：排除淋球菌，念珠菌和其他细菌感染;尿道分泌物涂片高倍油镜下白细胞>4个/5个平均视野;宫颈分泌物涂片高倍油镜下白细胞>10个/5个平均视野。 2.尿白细胞酯酶试验：不足60岁的男性，无肾脏疾病或膀胱感染，无前列腺炎或尿路机械性损伤，尿白细胞酯酶阳性者也可诊断为NGU。 3.沙眼衣原体 (CT)检查 (1)细胞学检查：取分泌物涂片，固定后作Giemsa染色或碘染色检查。 (2)组织细胞培养检查：为确诊CT感染的标准方法，组织细胞培养法检测CT的特异性为100%，敏感性为80%～90%。 (3)血清学检查：包括补体结合试验 ，微量免疫荧光试验和对流免疫电泳试验。 (4)免疫学检查：主要用于CT的进一步鉴定。 ①直接免疫荧光试验(DFA)：涂片后采用荧光素标记的单克隆抗体染色，但也有假阳性，多数作者认为不如培养法敏感，较为特异。 ②酶免疫测定试验(EIA)：有Kodak sure cell，chlamydiazyme，Syva：micro：trak和IDEIA等试剂盒，采用EIA技术检测清晨首次尿(FCU)沉渣标本中的CT抗原。 ③固相酶免疫试验：如clearview test pack等为一种快速免疫测定试验，主要用于检测宫颈标本中的衣原体抗体。 (5)分子生物学检查： ①核酸探针检测法：近年应用的Gen-Probe PACE2系统和改良的PACE2法。 ②核酸扩增检测法：又分为两种方法。 A.聚合酶链反应(PCR)：以CT主要外膜蛋白(OMP-1)作为引物，确定真阳性结果，该法快速，简便，对检测材料要求低，但也存在假阳性，假阴性及引物不同结果不同等不少问题。 B.连接酶链反应(LCR)：对CT的OPM-1靶基因用该法检查，敏感性和特异性均极强。 4.支原体检查 (1)培养检查：为确诊支原体感染的标准方法。 (2)血清学检查：包括琼脂扩散法，荧光素标记抗体法和微量酶联免疫吸附试验 。 (3)分子生物学检查：同衣原体检查。

诊断鉴别

根据病史，临床表现及实验室资料不难做出诊断。 尿道炎首先应与淋病 性尿道炎区别，淋病性尿道炎是一种特异性感染的性病，尿道有脓性分泌物，脓液涂片 染色检查可见在分叶核粒细胞内有革兰氏阴性双球菌，其次，应与非淋菌性尿道炎 及滴虫性尿道炎区别，女性容易在阴道内找到滴虫，而在男性不易找到滴虫，常需在包皮下，尿道口分泌物，前列腺液以及尿液中检查有无滴虫，作出诊断，Reiter症候群除尿道炎外，同时有结膜炎和关节炎。 NGU应与淋菌性尿道炎，生殖器疱疹 ，生殖器念珠菌病 等鉴别。 临床上，沙眼 衣原体感染常与淋球菌感染 有紧密联系，这两种病原体均可引起男性尿道炎，附睾炎 ，直肠炎，女性宫颈炎，尿道炎，盆腔炎 等，它们引起的疾病，其临床症状和体征差别不大，因此单凭临床观察是不易区分的，而且沙眼衣原体 和淋球菌可合并感染，准确的鉴别诊断有赖于实验室检查，在临床实践中，常对确定为淋球菌感染者，无论是否检查沙眼衣原体感染，均常规给予抗淋球菌和沙眼衣原体两种病原体的治疗。