肺水肿 疾病

肺水肿如何鉴别？

根据病史，临床症状，体征及X线表现，一般临床诊断并不困难，但是，至今尚缺乏满意，可靠的早期定量诊断肺水肿的方法，临床症状和体征作为诊断依据，灵敏 度低，当肺血管外液增加60%时，临床上才出现异常征象，X线检查也只有当肺水量增加30%以上时才出现异常阴影，CT和MRI对定量诊断及区分肺充血和 肺水肿有一定帮助，血浆胶体渗透压-肺毛细血管楔压梯度测定，放射性核素扫描，指示剂稀释法测定肺血管外液，胸部电阻抗测定等，均对早期诊断有所帮助，但 尚未应用于临床，血气分析有助了解动脉血氧分压，二氧化碳分压及酸碱平衡的失衡严重程度，并可作为动态变化的随访指标。

鉴别诊断

1.根据病史，症状，体检和X线表现常可对肺水肿作出明确诊断，但由于肺含水量增多超过30%时才可出现明显的X线变化，必要时可应用CT和核磁共振成像术帮助早期诊断和鉴别诊断，热传导稀释法和血浆胶体渗透压 肺毛细血管楔压 梯度测定可计算肺血管外含水量及判断有无肺水肿，但均需留置肺动脉导管，为创伤性检查，用99mTc人血球蛋白微囊或113mIn运铁蛋白进行肺灌注扫描时，如果血管通透性增加，可 聚集在肺间质中，通透性增加性肺水肿尤其明显，此外，心原性与非心原性肺水肿在处理上有所不同。

2.还与肺部疾病如急性肺梗死，支气管哮喘 ，张力性气胸 等进行鉴别诊断。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）