风湿性舞蹈病 （小舞蹈病，Sydenham舞蹈病） 疾病

典型症状

注意力不集中 不自主运动 共济失调 肌张力减低

• 建议就诊科室：

  神经内科 内科

• 易感人群：

  多发生在5～15岁的儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 对症治疗 康复治疗

常见问诊内容

脑脊液压力 红细胞沉降率(ESR) C反应蛋白（CRP） 脑电图检查 免疫学检测

重点检查项目

1.实验室检查 (1)血清学检查 白细胞计数增多，血沉加快，C-反应蛋白效价升高，抗链球菌溶血素"O”滴度增加。由于本病多发生在链球菌感染后2～3个月，甚至6～8个月，故不少患儿发生舞蹈样动作时链球菌检查常为阴性。免疫功能检查，IgG、IgM、IgA可增高。 (2)咽拭子培养 可检出A组溶血性链球菌。 2.其他检查 (1)心电图 可有风湿性心脏病改变。 (2)脑电图 非特异性弥漫性慢波及轻度电压改变，少数病人有癫痫波样发作。 (3)影像学检查 多数患儿的头颅CT显示尾状核区低密度灶及水肿，MRI显示尾状核、壳核、苍白球增大，T2加权像信号增强，随临床好转而消退。PET显示纹状体高代谢改变。

诊断鉴别

诊断 根据起病年龄，病前或病程中有风湿佐证以及典型神经系统症状，不难诊断。 鉴别诊断 一、习惯性痉挛： 也多见于儿童，但其不自主动作作为多限于某些肌肉或肌群的刻板而重复的强迫动作，与本病不同。 二、抽动—秽语综合征： 好发生于男性儿童，病程慢性持久而症状则有波动，除多发性肌肉抽动外，可有不自主发声以及语言动作异常，如猥亵性言语和动作。 三、肝豆状核变性 ：多在青少年时起病，也可表现有舞蹈样不自主动作，但起病缓慢，进行性加重，有铜代谢障碍以及家族遗传史等可资鉴别。