房室传导阻滞 疾病

典型症状

抽搐 猝死 代脉 房室传导阻滞 哭泣晕厥 脉压增宽 脑缺血 疲乏 频发房性早搏 头昏

• 建议就诊科室：

  内科 心血管内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

动态心电图（Holter监测） 心电图

重点检查项目

本病的检查方法主要依靠心电图： 1、一度房室传导阻滞： ①P-R间期>0.20秒； ②每个P波后，均有QRS波群. 2、二度房室传导阻滞：部分心房激动不能传至心室，一些P波后没有QRS波群，房室传导比例可能是2:1;3:2;4:3……， 第二度房室传导阻滞可分为两型，Ⅰ型又称文氏现象，或称莫氏Ⅰ型，Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型。 (1)第二度Ⅰ型传导阻滞-文氏现象 ①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏； ②R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻; ③包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短。 (2)第二度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型 ①P-R间期固定，可正常或延长； ②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1:1;2:1;3:1;3:2;4:3等，下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型。 第一度和第二度Ⅰ型房室传导阻滞，阻滞部位多在房室结，其QRS波群不增宽;第二度Ⅱ型房室传导阻滞，其阻滞部位多在希氏束以下，此时QRS波群常增宽。 (3)完全性房室传导阻滞 ①P波与QRS波群相互无关; ②心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性或起源于异位; ③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。 QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位，如阻滞位于希氏束分支以上，则逸搏起搏点多源于房室交界区紧靠分支处出现高位心室自主心律，QRS波群不增宽，如阻滞位于双束支，则逸搏心律为低位心室自主心律，QRS波群增宽或畸形，邻近房室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟40-60次之间，而低位心室自主心律的速率多在每分钟30-50次之间。

诊断鉴别

心电图检查，可确定诊断，并应区分为不完全性(Ⅰ度和Ⅱ度)或完全性(Ⅲ度)房室传导阻滞。必要时，有条件者也可行希氏束电图检查。