肺气肿 疾病

典型症状

呼吸困难 胸闷 劳动后气急 呼吸音减弱 肺部啰音 气体弥散功能下降 肝下垂 下肺代偿性气肿 横膈低平 小支气管粘膜水肿

• 建议就诊科室：

  内科 呼吸内科

• 易感人群：

  环境污染长期接触有机或无机粉尘，接触有害气体者，吸烟者。

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 手术治疗

常见问诊内容

肺功能检查 胸部平片 肺通气功能 肺泡气-动脉血氧分压差 心电图

重点检查项目

一、X线检查： 胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。 二、心电图检查： 一般无异常，有时可呈低电压。 三、呼吸功能检查： 对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。 四、血液气体分析： 如出现明显缺氧二氧化碳潴留时，则动脉血氧分压 （PaO2）降低，二氧化碳分压（PaCO2）升高，并可出现失代偿性呼吸性酸中毒，pH值降低。 五、血液和痰液检查： 一般无异常，继发感染时似慢支急性发作表现。

诊断鉴别

诊断 根据病史，体检，X射线检查和肺功能测定可以诊断科研，X 射线检查表现为胸腔前后径增大，胸骨前突，胸骨后间隙增宽，横膈低平 ，肺纹理减少 ，肺野透光度增加，悬垂型心脏 ， 肺动脉及主要分支增宽，外周血管细小，肺功能测定表现为残气，肺总量增加，残气 / 肺总量比值增高，1秒率显著降低，弥散功能减低，肺气肿的诊断尤其是早期诊断比较困难，应结合病史，体征，胸部X线检查及肺部功能检查综合判断，凡有引起 气道阻塞的疾病如气管炎，慢性支气管炎，支气管哮喘，肺结核等病史，气急逐渐加重，肺功能测验示残气及残气/肺总量增加，后者超过35%，第1秒用力呼气 量/用力肺活量比值减低，<60%，或最大通气量占预计值80%以下，气体分布不均，弥散功能减低，经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善者，即可诊断。 鉴别诊断 应注意与肺结核 ，肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断，此外慢性支气管炎 ，支气管哮喘 和阻塞性肺气肿 均属慢性阻塞性肺病，且慢性支气管炎和支气管哮喘 均可并发阻塞性肺气肿，但三者既有联系，又有区别，不可等同，慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管，可有阻塞性通气障碍，但程度较轻，弥散功能一般正常，支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气，气体分布 可严重不匀，但上述变化可逆性较大，对吸入支气管扩张 剂反应较好，弥散功能障碍也不明显，而且支气管哮喘气道反应性明显增高，肺功能昼夜波动也大，为其特点。