腹腔妊娠 （腹膜内妊娠，腹孕） 疾病

典型症状

腹部不适 腹痛 高热 内出血 生化妊娠 停经 阴道出血

• 建议就诊科室：

  妇产科学 产科 妇产科

• 易感人群：

  妊娠期女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

腹腔镜 X线碘油造影 腹部透视 腹部MRI检查 缩宫素激惹试验 腹部CT

重点检查项目

1.B超检查 子宫均匀增大至2～3个月妊娠大小，宫腔内空无物，子宫外可以见妊娠物，自各个阶段至足月的胎儿，存活者可见胎心，死亡者可见胎儿已变形，颅骨重叠，羊水少等，胎盘附着于其他脏器或组织上，如在B超时宫腔内置一探条更可以协助诊断。 2.腹部X线摄片 在孕20周左右或以上的腹腔妊娠，腹部X线摄片有助于诊断，在活胎中胎儿位置高，常呈横位，肢体伸展异常，死胎中可见胎儿头部变形，肢体扭曲，脊柱畸形，侧位片可见胎儿常位于腹壁下，部位盖于母体脊柱前，子宫及胎盘的软组织显影不清晰，如有条件做MRI或CT检查 ，则可显示胎儿及胎盘位于子宫外。 3.子宫碘油造影 在高度怀疑腹腔妊娠时亦可做子宫碘油造影，若胎儿位于宫腔外者可以确诊为腹腔妊娠，须注意者，此时宫腔已增大，用10ml碘油可能不足以充盈子宫，须用至20～30ml。

诊断鉴别

诊断 1.宫颈妊娠(Cervical pregnancy)：指受精卵在宫颈管内着床和发育。虽罕见，一旦发病，则病情危重、处理也较困难。临床表现为，停经、早孕反应、阴道流血或有血性分泌物，可突然阴道大量流血而危及患者生命，不伴腹痛是其特点。除β-HCG外，B型超声检查见宫颈管内妊娠囊可以确诊。确诊后可根据阴道流血量的多少采用不同的方法。 2.卵巢妊娠(ovarian pregnancy)：指受精卵在卵巢组织内着床和生长、发育。临床表现与输卵管妊娠极相似，但往往被诊断为输卵管妊娠或误诊为卵巢黄体破裂。腹腔镜诊断极有价值，但确诊仍需病理检查。