肥胖症 疾病

典型症状

糖尿 糖代谢紊乱 嗜睡 打鼾 产后肥胖 男性型肥胖 获得性肥胖 青春期肥胖 顽固性肥胖 药物性肥胖

• 建议就诊科室：

  内科 内分泌科 中医学 中医内分泌

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血压 体重指数 血脂检查 血糖 葡萄糖耐量试验 胰岛素 心电图 甘油三酯 抗利尿激素 睾酮

重点检查项目

1.血脂检查 包括胆固醇，三酰甘油(甘油三酯 )，高密度脂蛋白测定。 2.血糖 检查 包括葡萄糖耐量试验，血胰岛素测定。 3.脂肪肝检查 B超，SGPT。 4.水代谢检查 抗利尿激素 测定。 5.性激素测定 雌二醇 ，睾酮 ，FSH，LH。 6.检查血皮质醇，T3，T4，TSH等，用以除外间脑性，垂体性，肾上腺皮质功能，甲状腺功能和自主神经紊乱等。 但注意由于肥胖症引起的一系列内分泌功能障碍也可引起上述检查不正常。 为除外继发性肥胖，可考虑做下述检查以鉴别诊断： 1.X线检查 蝶鞍是否扩大，骨质有无明显破坏。 2.心血管检查 心电图，心功能，眼底等。 3.肥胖患者的常规检查项目 实测体重，体重指数 ，肥胖体型，脂肪百分率，B超测定皮脂肪厚度，测血压 。

诊断鉴别

诊断 肥胖症的诊断主要根据体内脂肪堆积过多和(或)分布异常。 1.体重指数(BMI) 是较常用的衡量指标，体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)2，WHO提出BMI≥25为超重，≥30为肥胖，亚太地区肥胖和超重的诊断标准专题 研讨会依据亚洲人往往在BMI相对较低时，就易出现腹型或内脏肥胖并显示患者高血压，糖尿病，高脂血及蛋白尿 的危险性明显增加，故提出BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖。 2.理想体重 理想体重(kg)=身高(cm)-105;或身高减100后再乘以0.9(男性)或0.85(女性)，实际体重超过理想体重的20%者为肥胖;超过理想体重的10%又不到20%者为超重。 3.体脂的分布特征 可用腰围或腰臀围比(WHR)来衡量，腰围为通过腋中线肋缘与髂前上棘间的中点的径线距离;臀围为经臀部最隆起处部位测得的距离，腰臀比(WHR)为腰围 与臀围的比值，腰围男性≥90cm，女性≥80cm;腰臀比WHR>0.9(男性)或>0.8(女性)可视为中心型肥胖。 4.皮下脂肪堆积程度 可由皮脂厚度来估计，25岁正常人肩胛皮脂厚度平均为12.4mm，大于14mm为脂肪堆积过多;肱三头肌部位皮脂厚度：25岁男性平均为10.4mm，女性平均为17.5mm。 5.内脏脂肪 可用B型超声，双能X线骨密度仪，CT扫描或磁共振测定，在确定肥胖后，应鉴别属单纯性肥胖或继发性肥胖。 鉴别诊断： 肥胖症确定后可结合病史，体片及实验室资料等，鉴别属单纯性抑继发性肥胖症，如有高血压 ，向心性肥胖，紫纹，闭经 等伴24小时尿17羟类固醇偏高者，则应考虑为皮质醇增多症，代谢率偏低者宜进一步检查T3，T4及TSH等甲状腺功能试验，此外，常须注意有否糖尿病 ，冠心病 ，动脉粥样硬化，痛风 ，胆石 症等伴随病。