分离性垂直偏斜 （分离垂直性偏斜） 疾病

典型症状

复视 麻痹 眼疲劳 注意力不集中 分离性漫游症 分离性恍惚状态和附体状态

• 建议就诊科室：

  小儿眼科 眼科 眼科学 屈光

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 手术治疗

常见问诊内容

视力 遮盖法 眼位检查法 眼功能检查 眼科检查

重点检查项目

无需特殊实验室检查。 1.视力 检查 对于DVD的视力检查，由于其合并隐性眼球震颤，当遮盖一眼时即出现另眼震颤，注视眼不能固定，势必影响视力检查结果，所以检查本病的视力时应采取如下方法： (1)云雾法：即在非注视眼前置 4D～ 8D镜片使其视力低于检查眼，以免诱发隐性眼震。 (2)间接遮盖法 ：即在非检查眼前置“L”型板检查。 通过上述方法可以鉴别视力的减退系由隐性眼球震颤所致或原有弱视引发。 2.眼位检查 临床上检查DVD眼位的常用方法有以下几种： (1)Richard法：即置底向下的三棱镜于斜眼前，然后进行交替遮盖，测量上斜的度数。 (2)Krimsky法：即在注视眼前置底向上的三棱镜，逐渐增加度数，直至斜眼角膜反光点位于瞳孔中心，此三棱镜度即眼位偏斜度数，本法仅适用于偏斜眼固视不良者。 (3)同视机检查法：用小度数融合画片，以交替亮灭法检查，熄灭时间相对长一些，便很容易观察到熄灭侧眼的上转及外旋运动。 (4)凸透镜法：即于受检眼前置一 10D～ 20D凸透镜，使眼位分离，便可观察到受检眼的上转及外旋运动，本法可作为DVD与上隐斜的鉴别方法之一(图1)。

诊断鉴别

DVD应与下列眼外肌异常相鉴别： 1.上隐斜 一般多为单眼，行交替遮盖时，上隐斜眼遮盖时眼位上斜;上隐斜眼作注视眼时，另眼被遮盖时则表现为下斜，如右眼为上隐斜，遮盖右眼时该眼上转，如让右眼固视，遮盖左眼时左眼下转，且不伴有隐性眼球震颤 ，而DVD交替遮盖时双眼均上转，且常伴有隐性眼震， 2.下斜肌功能过强 表现为向侧方注视时，外转眼作注视眼时，内转眼由于下斜肌过强而呈上斜，以内转眼作注视眼时，则外转眼呈下斜状态，而DVD患者无论正前方或侧方注视时，内转眼总是表现为上斜， 3.上斜肌功能过强 多继发于直接拮抗肌下斜肌麻痹及对侧下直肌麻痹，可合并内斜或外斜，以外斜为多，表现为第一眼位垂直偏斜度小，患眼固视时健眼轻度上斜，健眼固视时患眼轻度下斜，而DVD无论任何眼固视，非固视眼总上斜(表1)，