复合型酸碱失衡 （混合性酸碱平衡失常） 疾病

典型症状

休克 肾功能衰竭 利尿 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 高碳酸血症 高热 腹水 腹部凹陷呈舟状

• 建议就诊科室：

  内分泌科 内科 其他科室 急诊科 重症监护室

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血液酸碱度（pH） 动脉血气分析

重点检查项目

主要做血气分析。 (一)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒：血浆pH值显著下降，血浆[HCO3-]可下降，Pco2可上升，例如患者血浆pH为7.0，Pco2为 11.3kPa(85mmHg)，[HCO3-]为14.4mmol(mEq)/L,B.E.为-12mmol(mEq)/L。 (二)呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：血浆pH可以正常或轻度上升或下降，但[HCO3-]和Pco2均显著升高，[HCO3-]升高是代谢性碱中毒的特点而Pco2升高是呼吸性酸中毒的特点，二者比值却可保持不变或变动不大，例如患者血浆pH为7.4，Pco2为60mmHg，血浆[HCO3-]为 34mEq/L,B.E.+14mEq/L。 (三)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒：血浆pH值可以正常，轻度上升或下降，但血浆[HCO3-]和Pco2均显著下降，[HCO3-]下降是代谢性酸中毒的特点，Pco2是呼吸性碱中毒的特点，二者比值却可保持不变或变动不大，例如患者血浆pH为7.36,Pco2为20mmHg,血浆[HCO3-]为14mEq/L,B.E.为- 12mEq/L。 (四)呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒：血浆pH值明显升高，血浆[HCO3-]可升高，Pco2可降低 (五)代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒：血浆pH，[HCO3-]，Pco2都可在正常范围内或稍偏高或偏低。

诊断鉴别

混合型酸碱平衡障碍情况比较复杂，必须在充分研究分析疾病发生发展过程的基础上才能做出判断，尽管如此，有少数混合型酸碱平衡障碍仍然难以确定，目前国内设备先进的医院，临床不能作出肯定判断的仍有达2.2%者，可见在判断酸碱平衡障碍的原理和技术方面还需进一步研究。 本病的鉴别主要是清楚哪几种酸碱平衡共同存在。