非火器性颅脑开放伤 疾病

典型症状

感觉障碍 高热 昏迷 颈强直 开放性损伤 颅骨骨折 颅内出血 意识障碍

• 建议就诊科室：

  神经外科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

腰椎穿刺 颅骨透照试验 颅脑CT检查 脑血管造影 白细胞分类计数

重点检查项目

腰椎穿刺的目的是测定颅内压，发现和治疗蛛网膜下腔出血和颅内感染，清创术前一般不做腰椎穿刺。 1.X线平片：颅骨的X线平片检查十分必要，有助于骨折的范围，骨碎片与异物在颅内的存留情况的了解。 2.颅脑CT扫描：可显示颅骨，脑组织的损伤情况，更重要的是能够准确地对碎骨片及异物定位，发现颅内或脑内血肿等继发性改变，CT较X线平片更能清楚地显示X线吸收系数低的非金属异物。

诊断鉴别

诊断标准 开放性颅脑损伤一般易于诊断，根据病史，检查伤口内有无脑脊液或脑组织，即可确定开放性损伤 的情况，X线平片及CT扫描更有利于伤情的诊断，少数情况下，硬脑膜裂口很小，可无脑脊液漏。 1.X线平片检查：对了解颅骨骨折 线走向，凹陷深度，颅内异物，骨碎片分布以及气颅等情况均十分重要，只要病人情况许可，应作为常规检查，包括正侧位和凹陷区的切线位照片。 2.CT扫描检查：可以看到确切的损伤部位和范围，并能对异物或骨片的位置，分布作出精确的定位，特别是当颅内继发血肿，积液或后期的脑积水 ，脑肿胀，脑穿通畸形 及癫痫病灶均有重要诊断价值。 3.脑血管造影：主要针对开放性颅脑损伤后期的并发症和后遗症，如外伤性动脉瘤或动静脉瘘，在没有CT设备的情况下，脑血管造影仍不失为重要的诊断手段。 鉴别诊断 与闭合性颅脑损伤相鉴别，后者硬脑膜无裂口，无脑脊液漏 ，X线平片及CT扫描对判断有帮助，有些病例初诊时难以确定是否为开放性脑损伤，往往需要手术探查时才能明确。